藥物的配伍關及藥性“七情”

應用藥物治療疾病， 有單味藥和複方兩種。 單味藥物有力專、服用簡便、容易掌握等優點， 多用於病情單純的病症。 由於疾病複雜多變， 往往數病相兼， 或表裡同病， 或實虛瓦見， 或寒熱錯雜。 因此， 單味藥就不能適應其複雜的病情， 必須根據病情和藥物的性能及治療要求， 有選擇地將兩種或兩種以上的藥物配伍張一起應用， 其間會出現某些相互應作用， 這就是藥物的配伍關係。 如有的藥物經配伍後產生協調作用而增進療效；有的藥物可互相對抗而減輕療效， 或消除原有的毒性與副作用， 或因為相互作用而發生不利於人體的毒害作用等。

對於藥物配伍所產生的這些情況， 古代醫家把它總結歸納為七個方面， 叫做藥物的“七情”：即單行、相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反。 具體內容是：1、單行是單用一味藥物來治療疾病， 獨自發作用。 如仙鶴草芽能驅殺絛蟲；獨參湯單用一味人參， 大補元氣， 治療虛脫等。 單行就沒有配伍關係。 2、相須就是功用相類似的藥物， 配合應用， 可以起到協同作用， 加強原有的功效。 如石膏、知母， 均能清熱瀉火， 若二藥配伍應用則清熱瀉火功能更強；大黃、芒硝均能瀉熱通便， 若配伍應用， 則通裡攻下作用增強；南子與檳榔配伍， 能增強驅絛蟲的作用。 3、相使兩種藥性不同的藥物， 其中一藥為主， 配合它藥來提高主藥的功效。

如脾虛水腫， 用黃芪配台茯苓， 可加強補氣健脾、利水消腫的作用；又如冒火牙痛， 石膏清胃火， 配牛膝引火下行， 促使胃火牙痛更快的得以消除。 4、相畏兩藥合用， 一種藥物的毒性受到另一種藥物的抑制， 能以減低或消除其烈性或毒性反應。 如生薑制半夏毒， 所以半夏畏生薑。 常由配檳榔， 則常由的致吐作用被消除。 5、相殺凡二藥合用， 一種藥物能消除另一種藥物的毒性或付作用。 如防風殺砒霜毒， 綠豆殺巴豆毒等。 相殺與相畏， 實際意義差不太多。 6、相惡兩種藥物合用後， 能相互牽制而使藥物的作用降低。 如黃連能減低生薑的溫性， 生薑能減低黃連的寒性；又如人參大補元氣， 萊菔子行氣， 二者配合後， 後者能減弱人參的補氣作用。 7、相反兩種藥物合用後， 對機體可產生強烈的毒性反應或副作用。 如甘草反大戟、甘遂、芫花， 烏頭反半夏等。

以上藥物七情， 其中相畏、相惡、相殺、相反是不同程度的對抗和抑制作用。 “相反”的藥物， 原則上是不能同用的， 但有時也可斟酌配台， 如《金匱要略》中的甘迸半夏湯， 甘草與甘遂同用， 以治療痰飲實證， 其目的是利用這兩昧藥的對抗作用而激發留飲， 迅速取效。 但沒有確實把握的不可盲目嘗試。 《神農本草經》上曾經指出， 臨床治病， 用相須， 相使的藥是好方法， 最好不用相惡、相反的藥。 如果為了抑制有毒的藥物， 可以用相畏、相殺者， 否則不要合用。