心房撲動與心房顫動

病因

心房撲動與顫動的病因基本相同， 最常見者為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、其次是冠心病、甲亢性心臟病、心肌病(包括克山病)、心肌炎、高血壓性心臟病。 其他還有縮窄性心包炎、病態竇房結綜合征等。 少數陣發性房顫找不到明顯病因， 稱特發性房顫。 近年來有人認為可能與病毒感染或傳導組織退行性變或植物神經功能不穩定等因素有關。

臨床表現

1.病史、症狀

臨床症狀取決於房撲、房顫發作的頻率、發作時心室率的快慢及有否基礎心臟病。 輕者可無症狀或輕度心慌氣短， 重者有明顯心功能不全、心絞痛表現。

病史應注意詢問房撲、房顫發生的頻率和已經發生的時間， 每次發作時藥物的應用， 現在正應用的藥物， 有無血栓栓塞史。

2.體檢發現

除原由基礎心臟病的臨床表現外， 房撲者聽診心律可規整， 亦可不規整(取決於心房與心室傳導比率)， 房顫時心臟聽診心律絕對不規則， 心音強弱不等， 脈搏次數明顯少於心搏數。 需檢測血壓以排除高血壓， 應觀察有無眼球突出和雙手細震顫以排除甲亢。

診斷

心電圖可以明確診斷。

鑒別診斷

當房撲， 房顫合併室內傳導阻滯或衝動沿預激綜合征旁道前傳時應與室速及室顫相鑒別。

併發症

房撲或房顫發生後還易引起房內血栓形成， 部分血栓脫落可引起體循環動脈栓塞，

臨床上以腦栓塞最為常見， 常導致死亡或病殘。

治療

除對病因和誘因的治療外， 重點是儘量減輕患者的症狀， 減少和防止復發， 預防血栓和栓塞的發生。 減輕症狀是有效控制發作時的心室率， 首選西地蘭稀釋後緩慢靜推， 低血鉀和藥物中毒時禁用。 亦可選用胺碘酮或心律平稀釋後緩慢靜推。 慢性房撲或房顫時可口服地高辛， 或胺碘酮， 控制心室率在70～90次/分。 預防房撲房顫復發目前尚無有效的藥物和方法， 可試用胺碘酮、心律平等。 預防血栓和栓塞可用腸溶阿司匹林， 或華法令， 但需注意藥物的副作用。

飲食

飲食清淡,戒煙酒,忌濃茶,咖啡,宜以富含營養的,高蛋白飲食為主,輔以新鮮疏菜。

高蛋白質的食物， 一類是奶、畜肉、禽肉、蛋類、魚、蝦等動物蛋白;另一類是大豆，

黃豆、大青豆和黑豆等豆類， 芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等乾果類的植物蛋白。 由於動物蛋白質所含氨基酸的種類和比例較符合人體需要， 所以動物性蛋白質比植物性蛋白質營養價值高。

結語：通過上文的介紹， 我們一起學習了有關心房撲動與心房顫動的知識， 知道了心房撲動與心房顫動是一種嚴重危及人體心臟健康的疾病， 所以一旦發現這種疾病一定要進行科學的治療， 預防疾病的惡化。