疾病描述
產堿桿菌肺炎是一種較為少見的細菌所致肺炎。
病因病機
(一)發病原因
產堿桿菌屬(alcaligenes)是一群專性需氧、動力、不分解糖類的革蘭陰性桿菌。 是短杆狀， 或呈弧性， 無芽孢， 多數無莢膜。 臨床上分為3個種別， 即類產堿桿菌， 去硝產堿桿菌和芳香產堿桿菌(A.odorantlon)它們在自然界廣泛存在著。 在人和動物的腸道中屬正常菌群。 在醫院多處存在， 多有污染醫療器械而釀成醫源性的報導。
痰液、尿、敗血病患者的血液、傷口分泌物、糞便中均可分離出該菌。 感染者多種病原體共存是常見的。 血標本及痰標本中常見2～4種細菌共存，
(二)發病機制
產堿桿菌是一種條件致病菌， 多發生在免疫功能低下的患者中， 最常見的基礎病是惡性腫瘤， 還有心血管病， 少見的還有新生兒或未成熟兒。
院外感染者較院內感染者表現較為明顯， 一般有發熱、肌痛、關節酸痛、厭食、乏力。 13%患者有皮膚病變， 主要見紅斑、結節， 無焦痂或潰瘍的鼠疫樣皮損。 肺炎的表現與其他細菌並無明顯特點， 有咳痰、胸痛、膿痰等。
病理生理
產堿桿菌是一種條件致病菌， 多發生在免疫功能低下的患者中， 最常見的基礎病是惡性腫瘤， 還有心血管病，
症狀體征
院外感染者較院內感染者表現較為明顯， 一般有發熱、肌痛、關節酸痛、厭食、乏力。 13%患者有皮膚病變， 主要見紅斑、結節， 無焦痂或潰瘍的鼠疫樣皮損。 肺炎的表現與其他細菌並無明顯特點， 有咳痰、胸痛、膿痰等。
該菌的營養要求不高， 在普通瓊脂培養皿中生長， 重要的是及時送取標本， 並認識到本菌作為條件致病菌的致病性， 不可忽視。
診斷檢查
診斷：本菌的營養要求不高， 在普通瓊脂培養皿中生長， 重要的是及時送取標本， 並認識到本菌作為條件致病菌的致病性， 不可忽視。
實驗室檢查：病情嚴重， 患者高熱、胸痛、咳血痰， 白細胞反而較低， 為3.8×109/L。
其他輔助檢查：X 線胸片見肺中外帶大片密度不均陰影
病情嚴重， 患者高熱、胸痛、咳血痰， 白細胞反而較低， 為3.8×109/L。 X線胸片見肺中外帶大片密度不均陰影。
鑒別診斷
須與革蘭氏陰性桿菌肺炎相鑒別。
併發症
產堿桿菌原革蘭陽性桿菌肺炎出現併發症的比例較高， 包括電解質紊亂、消化道出血、DIC 等。
治療措施
本屬細菌對部分氨基甙類、青黴素、第一、二代頭孢類抗生素不敏感。 對新的氨基甙類如奈替米星和第三代頭孢類、磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(SMZ Co)亞胺培南、多黏菌素B 和E、萬古黴素、四環素、利福平、氯黴素、氨苄西林、羧苄西林敏感， 大部分菌對培氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星敏感。 本屬3 種細菌在耐藥性上也有差異。 去硝產堿桿菌耐藥性較強， 類產堿桿菌對頭孢類與氨基甙類普遍敏感，
預後
少有大量病例統計， 目前尚不清楚。
預防
注意監測本單位細菌的耐藥率及耐藥趨勢， 是指導臨床醫師正確選擇抗生素的重要依據。
保健
注意飲食與休息。
流行病學
國外的一組77 例菌血症的臨床情況是原發性菌血症15 例(19.5%)， 心血管插管相關菌血症也是15 例， 第3 位則是肺炎12 例(15.6%)， 胸膜炎是4例(5.2%)。 範氏等人的12 例產堿桿菌感染中有2 例為肺部感染。
多發生在免疫功能低下的患者中， 最常見的基礎病是惡性腫瘤， 還有心血管病， 少見的還有新生兒或未成熟兒。
結語：通過上文的介紹， 我們知道如果在生活中不注重自己的個人衛生，
