重複性流產引起的不孕

重複性流產（Habitual Abortion）以往通稱習慣性流產， 指自然流產連續3次或3次以上者。 其臨床特徵與一般流產相同， 但病因十分複雜， 涉及到遺傳、免疫、感染、子宮病變及內分泌等多方面因素。 發生率占正常妊娠的1%~2%。 反復的流產給病人帶來極大痛苦， 應該仔細尋找病因， 對因治療， 以保證下一胎妊娠成功。

免疫異常

病因與發病機制：

免疫因素與重複性流產的關係， 愈來愈引起人們的重視。 過去認為原因不明的重複性流產， 現認為與免疫因素有關， 大約20%的重複性流產由免疫因素所致。

胎兒具有來自父方和母方的基因，

是一個半同種自然移植物， 絕大多數的胎兒能正常發育至足月分娩， 是由於妊娠後很多因素參與免疫調節， 使母胎間在免疫上保持協調。 如妊娠初期， 滋養層細胞抗原（TA）隨著合體滋養層細胞不斷脫落入母血， 導致免疫識別和免疫反應。 這一過程對保護胎兒免遭排斥， 維持妊娠很重要。 近年來， 許多學者發現， 妊娠初期蛻膜中T細胞的抗原受體（TCR）和IL-2受體的表達都處於抑制狀態， 這種抑制狀態減緩了母體對胎兒抗原的識別和反應， 對母體不排斥胎兒有重要意義。 若任何因素導致母胎間的免疫協調失衡， 即可導致流產。

子宮病變

子宮病變的分類：

1、先天性子宮發育異常；2、宮腔粘連；3、子宮肌瘤；4、子宮頸功能不全。 第3節 感染 妊娠期的感染不僅危害母體，

某些感染還可對胎兒和新生兒產生嚴重的影響。 除可能引起流產、早產或死胎外， 還可致各種畸形以及智力低下兒， 從而影響人口素質。

黃體功能不全

病因： 1、卵巢卵泡發育不良， 黃體形成缺陷， 與血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例過高， 血中沒有出現足夠高度的LH峰值有關。 2、黃體期子宮內膜分泌延遲改變或分泌期不完全， 子宮內膜的孕激素受體不足導致子宮內膜對孕激素的效應差。 3、內分泌異常， 如高泌乳素血症， 甲狀腺功能低下等。 4、子宮內膜異位症； 5、其它；如因人流後及醫源性結紮等。

染色體異常

重複性流產夫婦染色體異常率約為3.2%~4.9%， 明顯高於正常人群（0.5%）。 主要表現為孕早期胚胎停育、重複性流產。

妊娠12周內約60%的流產胚染色體異常， 妊娠24周後染色體異常率明顯減低約為7%， 說明染色體異常所致的自然流產是人類進化中自然選擇的一種方式。 隨著基因探針及重組技術的發展， 染色體異常與不育的關係將進一步闡明。

病因： 1、異常染色體的遺傳及重組。 2、各種原因所致的卵母細胞或精母細胞不分離、雙精受孕、雙倍體精細胞受孕等。 3、放射線、藥物、病原體、病毒等所致受精卵、胚胎染色體缺失、斷裂、環化或易位等。