如何早期發現鼻咽癌？

鼻咽癌的早期診斷必須依靠患者本人及醫生的警覺性， 如果有下列症狀時應注意：

1. 頸部摸到腫塊 一般人在頸部摸到淋巴結時， 都以為是炎症感染導致的而不加以注意， 特別是腫大淋巴結不痛不癢時更不會引起重視。 鼻咽癌好發的頸淋巴結轉移部位是在下頜骨轉彎耳垂下方處。 此位置摸到的淋巴結也有可能是口腔內部炎症或拔牙後引起的， 這些情況發生的淋巴結腫大一般有疼痛症狀， 且服藥約1～ 2周後通常會消失。 如果淋巴結持續腫大， 病人則有必要到醫院耳鼻喉科或腫瘤科求診，

做頭頸部檢查。 有些外科醫師可能會安排患者開刀切除淋巴結作病理切片檢查， 但最好儘量避免， 至少在開刀前必須仔細檢查鼻咽部， 因為切除後一旦證實為轉移， 仍需要進一步的咽喉、鼻咽腔的檢查及切片。

2. 出現單側性內耳積水、耳鳴或聽力改變：如有上述症狀一定要做耳鼻喉鏡檢查， 當症狀持續時， 有必要可要求多位其他耳鼻喉科醫師或腫瘤專科醫師會診以查明病因。 作者遇到一位本人是醫師的病人， 左耳斷斷續續積水及耳鳴， 雖然定期在大醫院檢查及治療， 但一直未能查出病因， 在症狀出現一年半後才確診為鼻咽癌Ⅱ期。

3. 鼻涕中有血絲或痰中有血絲：普通老百姓總認為是因為“火氣大”引起流鼻血， 無關緊要，

所以大多人就不在意。 其實一旦有鼻涕含血絲情況， 一定要請耳鼻喉科醫師作檢查。 而痰中有血絲則可能是肺結核、肺支氣管擴張、肺癌或鼻咽癌， 後者往往是較少被注意的。 一旦痰中有血絲， 要立即接受胸部Ｘ線檢查， 如果沒有肺部病灶， 則要檢查鼻咽腔確定有否鼻咽癌， 不要認為胸部Ｘ線正常就沒事了。

4. 無法確定病因的頭痛：頭痛有很多原因， 但經多種檢查後仍未查找到明確的病因時， 則應考慮是否為鼻咽癌侵犯顱底所引起。 作者在臨床上經常有碰到病人因頭痛行顱腦ＣＴ檢查無異常， 未作進一步的鼻咽部檢查， 從而延誤診斷。

5. 臉頰麻木：當第 5對顱神經即三叉神經受侵犯， 出現面頰部麻木、疼痛時需考慮患鼻咽癌的可能性。

6. 複視：當複視不是來自眼睛的問題及腦垂體腫瘤時， 則要考慮是否為鼻咽癌向顱內侵犯所引起。 上述的早期診斷以第 1～ 3項最為重要， 至於抽血檢查ＥＢ病毒抗體是一種輔助方法， 目前最好的早期診斷方法是自我警覺， 自己注意身體， 以達到早期診斷， 正確治療的目標。