鼻咽癌放療期間的自我護理

放射治療是利用各種放射線照射腫瘤， 以抑制或殺滅瘤細胞的治療方法。 目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療， 因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護理方法， 不僅能保證放療的順利進行， 不能減輕經濟負擔， 延緩病情發展， 提高生活品質。

一、自我心理疏導方法

通常一個鼻咽癌患者確診後， 還沒有來得及自我調整心態， 便開始放療。 隨著放療副反應的出現， 可能會使患者的情緒低落、悲觀， 喪失治療信心。 這期間情緒忽高忽低不穩定， 常捫心自問， 我沒做什麼缺德事， 為什麼會得這倒楣的病，

不時的感到絕望， 或在心理盤算後事。 有這些心理活動是正常的。 上時可找人訴說， 大聲哭泣潤滑要把不愉快的事悶在肚裡， 而要學會進行自我心理疏導， 自我調節心理狀態， 學習一些衛生健康護理知識， 學會安排病後的生活， 瞭解放療的效果， 重新調整與家庭、朋友、同事、領導的關係， 保持豁達開朗的心境， 轉移對不浪花反應的注意力， 培養廣泛的興趣與愛好， 如看書、繪畫、織毛衣、聽音樂等， 參加社會活動， 主動尋求享受快樂的幸福生活， 從而提高生活品質。

二、口腔自我護理方法

放射治療時， 由於腮腺、唾液腺均在照射範圍內， 故放療後肋腺及唾液腺功能受抑制。 口腔內的腺體分泌減少， 口腔的自潔作用消失， 常有口幹、咽部幹痛、口腔潰瘍等症狀。

為使這些症狀減輕， 可常備一個飲水瓶， 經常濕潤一下口腔， 每天飲水量在250ml以上， 經常用金銀花、麥冬泡水喝， 使口腔粘膜濕潤。 此外， 為了保持口腔清潔， 可自配淡鹽水漱口， 每日4~5次。 淡鹽的配製方法是：在500ml溫開水中加氯化鈉（熟鹽）3~4g（約小半匙）即可， 或用多貝氏液含漱， 漱口液每次含漱至少要有1分鐘。 同時， 用鼓頰和吸吮交替動作漱口1—2分鐘， 以清除鬆動的牙垢。 潰瘍局部自噴塗西瓜霜噴劑或雙料喉風散噴劑， 並做張口牙齒運動， 使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換， 破壞厭氧菌的生長環境， 防止口腔繼發感染。 口腔潰瘍疼痛影響進食者， 餐前30分鐘用0.1%的卡因複方維生素B溶液， 即複方維生素B溶液100ml 2%的卡因5ml， 口含2~3分鐘， 可減輕疼痛， 增加食欲。

三、鼻咽部粘膜自我護理方法

由於鼻咽部粘膜受照射後充血腫脹， 出現與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應， 患者常有鼻粘膜乾燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠， 嚴重者可影響休息與睡眠。 因而氣候乾燥時， 在室內置一盆水， 使室內保持一定的溫度， 並用清魚肝油或複方薄荷油自行滴鼻， 每日用3~4次， 以保護鼻腔粘膜。 最好是學會正確的掌握簡易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體。 具體操作方法是：在鼻咽沖洗器內裝入100ml沖洗液， 右手持鼻咽沖洗器， 由兩側鼻腔交替緩緩注入沖洗液， 然後由口腔吐出。 沖洗後切不可用力擤鼻滋， 以防鼻咽腔內壓增大， 繼發其它部位感染。 放療一開始，

即行鼻腔沖洗， 每日3次， 晨起放療前、睡前各1次， 先用溫開水沖洗， 再用淡鹽水沖洗， 以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物， 減輕放療反應， 增加癌細胞對放射線的敏感度。 如合併感染時改用0.3%雙氧水沖洗。

四、照射野皮膚的自我護理方法

放療後放射區內皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細血管擴張， 可出現放射性的皮膚反應， 故放療期間， 要保持局部皮膚清潔乾燥， 有汗應擦乾， 因水份電離加重皮膚損傷， 不應穿高頸或硬領衣服。 照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。 外出時避免陽光直曬。 有脫皮時， 切勿用手撕剝、抓癢， 可用1%的冰片滑石粉撒於患處。 濕性反應用救傷油塗抹於患處。 濕性反應用救傷油塗抹於患處。 每日4次， 局部暴露，

保持清潔， 以防感染。 此外還應保持放射野標記的清晰、切不能私自塗改， 否則將造成不必要的損傷。

五、鼻咽出血自我護理方法

鼻咽部的血管豐富， 有些鼻咽部腫瘤生長到一定的時候引起潰瘍， 以及放射線引起的局部粘膜組織損傷， 觸之極易出血。 所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋， 少量出血時， 可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻；大出血時， 立即平臣頭偏向一側， 用手指壓住頸外動脈止血， 並迅速通知醫護人員。

六、放療期間合理的調節膳食結構

古人雲：民以食為天。 實際上就是說人體生命的維持要靠飲食。 得了癌症， 不斷生長的癌細胞消耗了大量的營養物質， 加之治療時放射線對口腔粘膜唾液腺的損傷和放療後引起的噁心、嘔吐、味覺異常等， 均可影響食欲，嚴重者可導致營養代謝率亂。合理的膳食能增加機體對放療的耐受力和免疫力，減緩或抑制腫瘤的發展，有利於順利地完成放射治療。故應多進食營養價值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質，如蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類，多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其製品、花生、香菇、番茄、柑桔等。戒煙酒及辛辣食物，不食煙熏、油炸、火烤、臘制醃制菜，自覺改變不良生活方式及不良嗜好，克服各種不適反應，堅持進食，保證放療按計劃完成。

七、主動進行功能鍛煉

放療後，可引起頭頸部的頜顳關節的功能障礙，有時會出現張口困難，頸部活動受限。為了預防這些併發症，放療期間應根據身體情況，做一些適當的活動，如深呼吸、室外散步，作頸前後左右手緩慢旋轉運動，張口練習運動如口含小圓形的塑膠瓶或光滑的小圓木等，並按摩頜顳關節，從而提高自已的生存品質。

均可影響食欲，嚴重者可導致營養代謝率亂。合理的膳食能增加機體對放療的耐受力和免疫力，減緩或抑制腫瘤的發展，有利於順利地完成放射治療。故應多進食營養價值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質，如蛋類、乳類、魚類及動物的瘦肉類，多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其製品、花生、香菇、番茄、柑桔等。戒煙酒及辛辣食物，不食煙熏、油炸、火烤、臘制醃制菜，自覺改變不良生活方式及不良嗜好，克服各種不適反應，堅持進食，保證放療按計劃完成。

七、主動進行功能鍛煉

放療後，可引起頭頸部的頜顳關節的功能障礙，有時會出現張口困難，頸部活動受限。為了預防這些併發症，放療期間應根據身體情況，做一些適當的活動，如深呼吸、室外散步，作頸前後左右手緩慢旋轉運動，張口練習運動如口含小圓形的塑膠瓶或光滑的小圓木等，並按摩頜顳關節，從而提高自已的生存品質。