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聽力障礙的診斷與治療方法

鑒別診斷

1.聽神經瘤: 成人多見, 患者發病緩慢, 聽力進行性減退, 為感音性耳聾, 無複聰現象;常有其他腦神經受損的症狀。

2.腦幹病變: 腦幹的血管性及腫瘤病變, 眩暈症狀持久, 常有眼震, 聽力減退及其他神經系統體征。

3.耳蝸神經:藥物中毒性損害 多見於兒童, 引起蝸神經損害的藥物較多, 但是各種藥物對於耳蝸神經損害的程度與部位不盡相同, 有的偏重於耳蝸, 有的偏重於前庭, 或兩者都有。

硫酸鏈黴素, 慶大黴素主要影響前庭;雙氫鏈黴素, 新黴素, 卡那黴素, 萬古黴素則影響耳蝸, 其中新黴素影響耳蝸程度最嚴重,

磺胺藥物可引起聽力減退及耳鳴, 但如果出現前庭症狀, 則聽力障礙將難以恢復;水楊酸類藥物在服用過量或藥物過敏的患者中可導致聽力減退, 主要使耳蝸螺旋神經節細胞變性, 損害程度輕, 較容易恢復。

4.常見導致:傳導性聽力障礙的疾病大多數聽力缺陷是後天傳導性的聽力喪失, 多與中耳炎和它的後遺症有關, 幾乎所有的兒童都經歷過由中耳炎引起的輕至中度的, 間歇性或持續性的聽力喪失, 反復發作或嚴重感染可導致永久性缺陷, 最易感染中耳炎的是那些有顱面部異常(如齶裂), 免疫缺陷(如嬰兒暫時性低γ球蛋白血症)和暴露於環境危險因素(如吸咽)的兒童, 男孩比女孩更易患中耳炎。

膽脂瘤是一種良性腫瘤, 常發生於未經治療的中耳炎患者, 也可是先天性的, 膽脂瘤可導致聽骨鏈的壞死和傳導性聽力喪失, 感染和中耳裂的閉合,也可導致聽骨的結構破壞, 砧骨的長期病變過程是最常見影響因素, 可導致顯著的傳導性聽力喪失。

治療

1.首先對因治療: 如對於中耳炎併發迷路炎的患者應用抗生素、外科手術治療;腦橋小腦角腫瘤導致的耳聾, 應進行外科手術治療;由於藥物中毒導致的耳聾, 應立即停藥。 儘量避免鞘內、腦室、腦池內注射慶大黴素、鏈黴素等藥物。

2.藥物治療: 目前缺乏肯定療效的藥物。 應根據臨床適當給予B族維生素、血管擴張藥(煙酸、地巴唑、鈣離子通道阻滯藥等)治療。

3.必要時可試行高壓氧治療。

4.其他: 針灸也有一定的療效;佩戴助聽器可以改善患者的聽力狀況。

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