兩者均為不同程度之邪火熏灼牙齦所致。 蓋上下牙齦屬陽明胃與大腸， 若過食膏粱肥甘， 胃腸積熱， 或嗜酒食辛， 熱灼胃府， 均可使熱邪循經上損牙齦， 牙齦失榮， 則齦肉萎縮而根宣露。 又齒為骨之餘， 腎主骨， 若房勞過瘦， 耗傷腎精， 精血不能上溉於齒， 兼以虛火上炎， 致使牙齦萎縮而牙根宣露。 兩者相此， 胃火上蒸為實證， 腎陰虧損為虛證。 前者常先有牙齦紅腫痛、出血或出膿， 蒸灼口久， 則使牙齦萎縮， 後者多先見牙齒鬆動， 繼而牙齦萎縮潰爛。
辯證要點為：
胃火上蒸牙齦萎縮有實火證候，
腎陰虧損牙齦萎縮則有陰虛火旺現象， 如頭暈耳鳴， 牙齦邊緣微紅隀， 手足心熱， 脈細數， 舌質紅， 少苔等。 胃火上蒸牙齦萎縮治宜清胃瀉火法， 方選清胃散腎陰虧損牙齦萎縮治宜滋陰降火， 方選知柏地黃丸。
2、氣血雙虧牙齦萎縮
多見於虛損之人。 由於氣血不足， 牙齦失去濡養， 兼以虛邪客於齒間而致。 辯證要點為：牙齦萎縮伴齦肉色白， 與上二證的牙齦紅腫有明顯區別。 另外， 還有頭昏目花， 失眠多夢， 脈細舌淡等一系列虛弱症狀。 治宜補氣益血， 方選八珍湯。
此外， 牙齦萎縮一症， 興口腔衛生亦有關係。 口腔衛生不佳， 辛辣厚味之物等不但會剝蝕齦肉，
