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膽囊癌有哪些診斷要點?

(一)早期症狀極不典型, 診斷比較困難。 多數病人臨床表現與慢性膽囊炎, 膽石症相似。 以右上腹痛為主要症狀, 向右肩胛部放射, 伴有食欲不振、乏力、腹脹、低熱, 噁心及黃疸等。 對40歲以上女性病人, 有長期慢性膽囊炎、膽石症病史, 若疼痛性質從陣發性發作轉變為右上腹持續鈍痛, 且進行性加重, 局部觸及膽囊腫塊, 進行性黃疸, 消瘦明顯等情況出現, 應考慮膽囊癌。 膽囊癌晚期則可有肝臟腫大, 腹水、惡病質等表現。

(二)實驗室檢查:肝功能檢查可瞭解肝臟功能情況及鑒別黃疸性質, 呈阻塞性黃疸。

(三)X線檢查:膽囊造影可見膽囊粘膜不光整,

腔內充盈缺損。 ERCP發現膽管突然中斷, 出現充盈缺損呈偏心性, 邊緣不規則或膽管狹窄範圍較長。

(四)其他檢查:B型超聲、CT、腹腔鏡均有較高診斷價值。

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