在中醫藥學這一寶庫中不但有精湛的醫術, 而且還有豐富的護理精華, 作為中醫學重要組成部分的中醫護理同樣具有中醫學的兩個基本特點。
整體觀念
整體就是統一性完整性。 中醫學十分重視人體自身的統一性、完整性及其與自然界的相互關係, 它認為人體是一個有機的整體, 構成人體的各個組成部分之間, 在結構上是不可分割的, 在功能上是互相協調、互相為用的, 在病理上是相互影響的。 同時也認識到人體與自然環境有密切關係, 人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響,
1、人體是有機的整體
人體是由若干臟器、器管和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。 如心主血脈、主神志, 肺主氣、司呼吸, 主宣發和肅降, 又有通調水道和朝百脈之功能等。 但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分, 從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響, 以維持其生理活動的協調平衡, 在病理上是相互影響的。 如心與腎, 心在五行屬火, 位居于上屬陽;腎在五行屬水, 位居于下屬陰。 根據陰陽、水火升降理論,
另方面人體局部和整體也是辯證的統一, 人體某一局部的病理變化, 往往反映全身臟腑氣血、陰陽的盛衰。 因此, 我們在護理病員過程中,
2、人與自然界的統一性
人類生活在自然界中, 自然界存在著人類賴以生存的必要條件。 同時, 自然界的變化又可直接或間接地影響人體, 而機體相應地產生生理性反應,
(1)季節氣候對人體的影響:在一年四季氣候變化中, 有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規律。 萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應的變化。 人體也不例外, 必須與之相適應才能保持身體健康。 如:《靈樞·五癃津液別》中記載:“天暑誚厚則腠理開, 故汗出……天寒則腠理閉, 氣濕不行, 水下留於胱, 由為溺與氣。 ”說明春夏陽氣發洩, 氣血易趨於體表, 皮膚鬆弛, 故疏泄多汗等;而秋冬陽氣收斂, 氣血易趨於裡, 表現為皮膚緻密, 少汗多尿等。
(2)晝夜黃昏對人體的影響:在晝夜黃昏的陰陽變化過程中, 雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯, 但人體也必須與之相適應。
晝夜晨昏的變化, 同時也影響著疾病。 如(《靈樞·順氣一日分四時第四十四》)中記載:“夫百病者, 多以旦慧晝安, 夕加夜甚……朝則人氣始生, 病氣衰, 故旦慧;日中人氣長, 長則勝邪, 故安;夕則人氣始衰, 邪氣始生, 故加;夜半人氣入髒, 邪氣獨居於身, 故甚也。 ”說明一般疾病, 大多白天病情較輕, 夜半加重, 是因為早晨、中午、黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規律, 因而疾病也隨之出現慧、安、加、甚的變化。
綜上所述,人體的生理和病理變化是隨四時氣候的變化而相應的改變。瞭解人與自然統一性後,在護理上應做好氣象護理,加強夜間的病情觀察及行為情志護理。根據春生、夏長、秋收、冬藏的自然規則,做好四時的生活起居護理。如春三月,應夜臥早起,廣步於庭,披髮緩行,以使志生。以春氣之應養生;夏三月……應夜臥早起,無厭於日,使志無怒……使氣得泄,以夏氣之應養長;秋三月……早臥早起,與雞俱興 ,使志安寧……使肺氣清……以秋氣之應養收;冬三月……早臥晚起,必待日光……去寒就溫,無泄皮膚……以冬氣之應養藏。只有按照自然變化的特點,做好“春夏養陽,秋冬養陰”的護理,才能防止六淫之邪的侵襲,確保疾病早日康復和預防病症的發生。同時,根據晝夜變化對疾病的影響,夜間應加強病情觀察,以防邪氣獨居於身,導致病情的突變。
辨證施護
辯證施護是中醫護理的又一基本特點,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。
所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、症狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因,性質、部位及邪正關係,概括、判斷為某種性質的證。施護,則是根據辯證的結果,確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據,施護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。
辯證和施護,在護理過程中是相互聯繫不可分割的兩個方面,又是理論聯繫實踐的具體體現。
中醫學認為,證和症有不同的概念。“症”,即症狀,如咳嗽、頭痛、失眠等。“證”則是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現的風寒證、風熱證等。由於它包括了病變的部位、原因、性質及邪正關係,因而比症狀狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質。
但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫家徐靈胎說:“病之總者為之病,而一病總有數證。”這就是說病可概括證。如《傷寒論》對傷寒病以六經分證,可分太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證。《溫熱論》對溫熱病以衛分證、氣分證、營分證和血分證。但中醫認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼於證的分辨,如見一初起發熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由於致病因素和機體反應性不同,又常表現有風寒感冒和風熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現的“證”是風寒證還是風熱證辨別清楚,才能確定施護的方法。如屬風寒感冒,根據“寒者熱之”的護理原則,應採用避風寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給豆豉湯、生妾紅糖水等辛溫解表之護法;苦屬風熱感冒,根據“熱者寒之”的護則,應採用室溫宜低而溫度偏高,使病人感到涼爽舒適,減輕心煩、口幹之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。
但在臨床上有時可見到一種病包括
幾種不同的證,又看到不同的病在其發展過程中可以出現同一種證,在護理時可以在辯證施護原則的指導下,採用“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。
所謂“同病異護”是指同一種病,由於發病的時間、地區以及病員機體反應性不同,或處在不同的發展階段,所表現的證不同,施護的方法亦各異。以感冒為例,由於發病季節不同,施護方法也不同,暑季感冒,由於感受暑濕之邪(暑多挾濕),護理應採用一些祛暑化濕的方法。如室內注意通風涼爽,飲食可給清熱利濕之品,如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等,忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時節感冒,宜採用中藥溫熱服,給生薑紅糖蔥白湯等熱飲料以助藥力,服藥後覆蓋衣被,使 其周身微微汗出,而達汗出表解之功效。可見,同屬感冒病,由於其發病季節不同,而施護的方法也不一樣。
又如風溫,在發病的不同階段而施護方法也各異。如:風溫初起,邪在衛分,病位在表,宜用發汗解表的護理原則。若邪熱進入肺胃的氣分證時,由於病邪由表入時,護理上應用“清”的刻法,從室溫、飲食、服藥等應清、涼的措施。對高熱不退者,可採用物理降溫法。當熱入營血證時,護理上應防變預防病發症的發生。當熱病後期、餘熱未盡時,護理上征在“調”字上,通過調養使病症得到痊癒。
所謂“導病同護”,就時指不同的病,在其發展過程中,由於出現了相同的病機,因而也可採用同一方法護理。比如,久痢脫肛、子宮下垂等,是不同的病,但如果均表現為中氣下陷證,都可采升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞,苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品;注意休息,避免疲勞,以培育中氣;採用針刺百會、關元、長強穴,以補中益氣;保持會陰部清潔,用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見,中醫護理主要的不是著眼於“病”的異同,而是著眼於病 機的區別和“證”的不同。相同的病機和證,可採用基本相同的護理方法,不同的病機和證要採用不同的施護措施。所謂“證同護亦同,證異護亦異”實質是由於“證”的概念中包涵著病機在內的緣故。這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的方法解決護法,就是辨證施護的精神實質。
綜上所述,人體的生理和病理變化是隨四時氣候的變化而相應的改變。瞭解人與自然統一性後,在護理上應做好氣象護理,加強夜間的病情觀察及行為情志護理。根據春生、夏長、秋收、冬藏的自然規則,做好四時的生活起居護理。如春三月,應夜臥早起,廣步於庭,披髮緩行,以使志生。以春氣之應養生;夏三月……應夜臥早起,無厭於日,使志無怒……使氣得泄,以夏氣之應養長;秋三月……早臥早起,與雞俱興 ,使志安寧……使肺氣清……以秋氣之應養收;冬三月……早臥晚起,必待日光……去寒就溫,無泄皮膚……以冬氣之應養藏。只有按照自然變化的特點,做好“春夏養陽,秋冬養陰”的護理,才能防止六淫之邪的侵襲,確保疾病早日康復和預防病症的發生。同時,根據晝夜變化對疾病的影響,夜間應加強病情觀察,以防邪氣獨居於身,導致病情的突變。
辨證施護
辯證施護是中醫護理的又一基本特點,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。
所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、症狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因,性質、部位及邪正關係,概括、判斷為某種性質的證。施護,則是根據辯證的結果,確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據,施護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。
辯證和施護,在護理過程中是相互聯繫不可分割的兩個方面,又是理論聯繫實踐的具體體現。
中醫學認為,證和症有不同的概念。“症”,即症狀,如咳嗽、頭痛、失眠等。“證”則是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現的風寒證、風熱證等。由於它包括了病變的部位、原因、性質及邪正關係,因而比症狀狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質。
但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫家徐靈胎說:“病之總者為之病,而一病總有數證。”這就是說病可概括證。如《傷寒論》對傷寒病以六經分證,可分太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證。《溫熱論》對溫熱病以衛分證、氣分證、營分證和血分證。但中醫認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼於證的分辨,如見一初起發熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由於致病因素和機體反應性不同,又常表現有風寒感冒和風熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現的“證”是風寒證還是風熱證辨別清楚,才能確定施護的方法。如屬風寒感冒,根據“寒者熱之”的護理原則,應採用避風寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給豆豉湯、生妾紅糖水等辛溫解表之護法;苦屬風熱感冒,根據“熱者寒之”的護則,應採用室溫宜低而溫度偏高,使病人感到涼爽舒適,減輕心煩、口幹之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。
但在臨床上有時可見到一種病包括
幾種不同的證,又看到不同的病在其發展過程中可以出現同一種證,在護理時可以在辯證施護原則的指導下,採用“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。
所謂“同病異護”是指同一種病,由於發病的時間、地區以及病員機體反應性不同,或處在不同的發展階段,所表現的證不同,施護的方法亦各異。以感冒為例,由於發病季節不同,施護方法也不同,暑季感冒,由於感受暑濕之邪(暑多挾濕),護理應採用一些祛暑化濕的方法。如室內注意通風涼爽,飲食可給清熱利濕之品,如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等,忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時節感冒,宜採用中藥溫熱服,給生薑紅糖蔥白湯等熱飲料以助藥力,服藥後覆蓋衣被,使 其周身微微汗出,而達汗出表解之功效。可見,同屬感冒病,由於其發病季節不同,而施護的方法也不一樣。
又如風溫,在發病的不同階段而施護方法也各異。如:風溫初起,邪在衛分,病位在表,宜用發汗解表的護理原則。若邪熱進入肺胃的氣分證時,由於病邪由表入時,護理上應用“清”的刻法,從室溫、飲食、服藥等應清、涼的措施。對高熱不退者,可採用物理降溫法。當熱入營血證時,護理上應防變預防病發症的發生。當熱病後期、餘熱未盡時,護理上征在“調”字上,通過調養使病症得到痊癒。
所謂“導病同護”,就時指不同的病,在其發展過程中,由於出現了相同的病機,因而也可採用同一方法護理。比如,久痢脫肛、子宮下垂等,是不同的病,但如果均表現為中氣下陷證,都可采升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞,苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品;注意休息,避免疲勞,以培育中氣;採用針刺百會、關元、長強穴,以補中益氣;保持會陰部清潔,用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見,中醫護理主要的不是著眼於“病”的異同,而是著眼於病 機的區別和“證”的不同。相同的病機和證,可採用基本相同的護理方法,不同的病機和證要採用不同的施護措施。所謂“證同護亦同,證異護亦異”實質是由於“證”的概念中包涵著病機在內的緣故。這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的方法解決護法,就是辨證施護的精神實質。