惡性腫瘤所致貧血

病理

1.外周血

為正細胞、正色素性貧血， 網織紅細胞多增加， 貧血嚴重者可見異形及嗜點彩紅細胞， 如合併微血管病性貧血， 異形紅細胞數量明顯增多。 消化道腫瘤患者常合併失血， 其貧血表現為小細胞、低色素性貧血。 腫瘤轉移至骨髓時周圍血可出現幼紅、幼粒細胞， 貧血為中重度。 白細胞正常或增多是由於腫瘤可刺激中性粒細胞增加所致。 血小板計數正常或減低。

2.骨髓象

要注意腫瘤細胞， 癌細胞多有數個聚集或成團塊傾向， 其形態的共同特點為：

①細胞和核均較大， 染色較濃;

②多形性;

③胞核/胞質比例增大;

④核仁大、數目不等， 呈異形性。 但原始神經細胞瘤細胞形態酷似原粒或原淋巴細胞， 且無聚集和成團傾向， 胞膜易破， 成為裸核， 胞質內含有黏液， 糖原反應陽性。 腫瘤所致的鐵粒幼細胞貧血則骨髓幼紅細胞的鐵染色增多， 環型鐵粒幼細胞>15%。 常有骨髓細胞壞死。

3.血清鐵減低

總鐵結合力正常或稍下降， 鐵飽和度減低， 符合慢性病貧血患者鐵代謝特點， 但如合併出血或明顯溶血， 則分別有相應鐵代謝特點。 紅細胞生存時間大多稍縮短。

臨床表現

臨床表現隨腫瘤種類、發生部位及轉移擴散程度不同而異。 消化道腫瘤貧血發現較早， 症狀重， 常與其易引起出血和合併營養吸收障礙有關， 甚至貧血為腫瘤的首發症狀而引起注意。

相反， 肺癌貧血發現較晚， 貧血輕， 貧血症狀往往被腫瘤自身症狀掩蓋。 一般腫瘤晚期貧血症狀較初期嚴重， 多為化療或放療引起骨髓抑制、癌骨髓轉移、患者免疫低下繼發感染、營養吸收不良等綜合因素引起。

診斷

根據患者病情、臨床表現、症狀、體征選擇X線、CT、B超、心電圖、生化等檢查可進行診斷。

治療

1.治療所致貧血主要取決於腫瘤治療， 如經外科手術、化療、放療及生物治療後， 腫瘤治癒或療效達到臨床緩解， 則貧血可顯著改善甚至消失。

2.在腫瘤治療過程中如貧血嚴重可採用輸血治療， 或用紅細胞生成素隔天皮下注射1次， 4～6周後可使紅細胞和血紅蛋白上升， 減輕貧血症狀。 對不伴有營養缺乏原因的腫瘤所致貧血患者，

補充鐵劑、葉酸和維生素B12。 合併自身免疫性溶血性貧血者激素可能暫時有效。

飲食

1、多以清淡食物為主， 注意飲食規律。

2、根據醫生的建議合理飲食。

3、該疾病對飲食並沒有太大的禁忌， 合理飲食即可。

結語：通過上文的介紹， 我們知道了惡性腫瘤所致貧血的相關知識， 我們瞭解到惡性腫瘤所引起的貧血症狀十分嚴重的會讓患者的免疫力下降， 在平時的飲食中患者要多吃些清淡的食物， 養成良好的飲食習慣。