妊娠期心臟病如何看 患者可繼續妊娠嗎

婦女在懷孕的時候會出現各種各樣的情況， 讓准媽媽們是”應接不暇“， 當如果出現妊娠心臟病的時候， 應該怎麼來面對和處理呢？

若孕前即知患有器質性心臟病， 當然不存在診斷問題， 但有些患者可無自覺症狀而不就醫。 由妊娠引起的一系列心血管系統的功能改變， 可導致心悸、氣急、水腫等症狀， 也可伴有心臟輕度增大、心臟雜音等體征以及X線、心電圖改變， 從而增加心臟診斷困難。 不過， 若發現下列異常， 應考慮存在器質性心臟病。

1、Ⅲ級以上、粗糙的收縮期雜音。

2、舒張期雜音。

3、嚴重的心律失常， 如心房顫動或撲動、房室傳導阻滯等。

4、X線攝片示心影明顯擴大， 尤其個別心房或心室明顯擴大。

5、超聲心動圖顯示心瓣膜、心房和心室病變。

患有妊娠心臟病的話， 是否能繼續妊娠就要看下文了：

1、妊娠會加重心臟負擔

從懷孕開始至分娩後數周內， 母體可發生一系列複雜變化。 從妊娠第10一12周開始心排出量升高， 仰臥位時於妊娠第20一24周達最高峰， 比未妊娠婦女休息時增長30一40%， 產後兩周恢復正常。

妊娠期心跳速度比未妊娠婦女要快， 在近足月時每分鐘可增加十次左右， 懷雙胞胎時增得更多。 血容量於妊娠第6-10周開始增加， 至第32-34周達最高峰， 較未妊娠時增長30-50%。 血容量一般包括血漿量及紅細胞量， 妊娠期雖然紅細胞量不斷增加， 至足月時增長18%以上，

但血漿量卻增長50%左右， 比紅細胞增加的量多， 因此， 紅細胞數及血紅蛋白的濃度均因稀釋而相對減少， 形成“生理性貧血”。 由於胎兒生長發育以及母體循環、呼吸系統工作量加重， 均使氧消耗量不斷增加， 至分娩時達高峰（比未妊娠時增長20%）。 妊娠期全身含水量逐漸增加， 血漿滲透壓降低；子宮逐漸增大， 壓迫下腔靜脈， 使下腔靜脈壓上升；加上重力的緣故， 大多數孕婦的小腿及腳踝處發生水腫。 妊娠晚期， 子宮明顯增大， 致橫隔抬高， 心臟呈橫位， 血管屈曲， 右心室壓力升高等， 以上變化都加重了心臟的負擔。

2、心臟病婦女是否可以懷孕

對已確定有心臟病的婦女， 決定其是否可以妊娠要慎重考慮。 一般認為心臟病變較輕，

能勝任日常體力活動或輕便勞動者， 在妊娠分娩時發生心力衰竭的機會較少， 因而如無其他併發症及紫紺， 年齡又在三十五歲以下， 可在產科與心臟科醫師指導下定期檢查， 允許妊娠。 如心臟病變嚴重， 輕便勞動就會引起心悸、氣急， 甚至症狀更嚴重者均不宜妊娠。 這類病人在妊娠、分娩。 產褥期發生心力衰竭的發病率超過百分之四十六。 此外， 先天性心臟畸形嚴重伴有紫紺、風濕性心臟病重度二類瓣狹窄， 以及嚴重心律失常、活動性風濕熱、亞急性細菌性心內膜炎、嚴重高血壓治療效果不佳者；過去有心力衰竭及腦栓塞病史者， 妊娠對母子的危險性均很大， 故也不宜妊娠。