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完全脫垂與部分脫垂的區別

直腸脫垂的診斷是怎樣的?怎麼診斷直腸脫垂呢?專家說, 直腸脫垂根據脫垂程度, 分完全性和部分性兩種。

(一)完全脫垂

為直腸的全層脫出, 嚴重者直腸、肛管均可翻出至肛門外。 脫出長度常超過10cm, 甚至20cm, 呈寶塔形、粘膜皺壁呈環狀排列, 脫垂部為兩層折疊的腸壁組成, 觸之較厚, 兩層腸壁間有腹膜間隙。

發病緩慢。 早期僅在排糞時有腫塊自肛門脫出, 便後可自行縮回。 隨著病情的發展, 因肛提肌及肛管括約肌缺乏收縮力, 則需用手幫助回復。 嚴重者在咳嗽、噴嚏、用力或行走時亦可脫出, 且不易回復。 如未能及時復位,

脫垂腸段可發生水腫、絞窄, 甚至有壞死的危險。 此外常有大便排不盡與肛門部下墜、酸脹感, 有的可出現下腹脹痛, 尿頻等現象。 嵌頓時疼痛劇烈。

(二)部分脫垂不完全脫垂

脫出部僅為直腸下端粘膜, 故又稱粘膜脫垂。 脫出長度為2~3cm, 一般不超過7cm, 粘膜皺壁呈放射狀, 脫垂部為兩層粘膜組成。 脫垂的粘膜和肛門之間無溝狀隙。

診斷

直腸外脫垂診斷不難, 病人蹲下做排糞動作, 腹肌用力, 脫垂即可出現。 部分脫垂可見圓形、紅色、表面光滑的腫物, 粘膜呈“放射狀”皺襞、質軟, 排糞後自行縮回。 若為完全性, 則脫出較長, 脫出物呈寶塔樣或球形, 表面可見環狀的直腸粘膜皺襞。 直腸指診感到括約肌鬆弛無力。 如脫垂內有小腸,

有時可聽到腸鳴音。

直腸粘膜脫垂需與環狀內痔相鑒別。 除病史不同外, 環狀內痔脫垂時, 可見到充血肥大的痔塊, 呈梅花狀, 易出血, 且在痔塊之間出現凹陷的正常粘膜。 直腸指診, 括約肌收縮有力, 而直腸粘膜脫垂則鬆弛, 這是一個重要的鑒別點。

直腸內脫垂診斷較困難, 需行排糞造影協助診斷, 但當病人訴述直腸壺腹部有阻塞及排糞不全感時應疑本病

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