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中醫如何辨證治療痔瘡

中醫關於痔的分類, 明代《外科啟玄》分為24痔, 計有髒癰痔、鎖肛痔、蓮花痔、內外痔、楊梅痔、核桃痔、石榴痔、雞心痔等。 從這些病名可以看出, 痔的分法主要是憑藉作者的經驗, 比較直觀, 多數是按形態分。 痔的發病率很高, 達60%以上, 所以有“十人九痔”之說。

痔瘡的發病原因主要是臟腑本虛, 《丹溪心法》指出:“痔者皆因臟腑本虛, 以致氣血下墜, 結聚肛門, 宿滯不散, 而衝突為痔。 ”過食肥膩、辛辣、饑飽失常、飲酒過量也是主要原因。 久瀉久痢, 久坐久站, 負重遠行, 便秘, 婦女行經、懷孕、分娩、哺乳, 慢性疾患, 房事過度, 情志鬱結,

思慮太過, 氣血下墜, 濕熱風燥之邪流注、衝突而為痔。

現代醫學認為, 痔的形成主要有以下因素:進化因素, 四肢爬行動物無痔疾, 其原因可能是四肢動物軀體前俯, 肛門直腸相對位置較高, 有利於直腸血液回流。 而人類的直立使肛門位置相對較低, 不利於直腸血液回流, 鬱積於靜脈, 則促成痔的形成。 遺傳、腹壓增高、痢疾、腸炎、寄生蟲、肛門皮膚病、肛門膿腫均能損傷直腸黏膜及黏膜下肌層, 使血管等組織脆化充血擴張。

內痔早期, 最主要也是惟一的症狀就是無痛性便血。 特點是間斷性便血, 色鮮紅, 或附於大便表面, 或手紙染血, 也可呈點滴狀或噴射狀出血, 若長期便血可引起貧血;內痔進一步發展, 排便時會有痔核脫出,

輕者便後自行還納回肛門, 重者需用手上推還納。 當內痔脫出沒有及時還納時, 會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染, 將有劇烈疼痛。 外痔一般無任何症狀, 偶有肛門墜脹不適, 但當出現血栓、水腫時則會疼痛。 混合痔則具備內痔、外痔的共同特點。 此外, 肛門異物感、污染內褲、局部瘙癢也是比較常見的症狀。

中醫治療:血熱腸燥型, 口渴喜飲, 唇燥咽幹, 大便秘結, 小便短赤, 便血較多, 滴下或噴射而出, 色鮮紅, 或挾瘀塊, 肛門訃紅灼熱腫痛, 舌紅苔黃, 脈弦數。 屬大腸實熱, 治宜清熱潤燥, 熱清則血止, 燥潤則便通, 可稍加止血、祛風之品。 方用槐花散或涼血地黃東加減, 處方:槐花20克、地榆20克、黃連12克、訶子肉15克、木香12克、烏梅15克、黃柏10克、赤芍12克、生地炭20克、茜草炭20克、丹皮15克、甘草6克,

水煎服。 可配合槐角丸、消炎合劑、麝香痔瘡膏應用。

如證見肛門墜脹難受, 痔出難收, 便血色淡質稀, 面色少華者, 治宜補氣升陷, 以補中益氣東加減。 也可用苦參湯外洗, 或使用玉紅膏、黃連膏外用, 都有一定的療效。

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