直腸脫垂指肛管、直腸, 甚至乙狀結腸下端向下移位而脫垂於肛門外, 常見於兒童及老年人。 直腸外脫垂診斷不難, 病人蹲下做排糞動作, 腹肌用力, 脫垂即可出現。 部分脫垂可見圓形、紅色、表面光滑的腫物, 粘膜呈“放射狀”皺襞、質軟, 排糞後自行縮回。
直腸粘膜脫垂需與環狀內痔相鑒別
除病史不同外, 環狀內痔脫垂時, 可見到充血肥大的痔塊, 呈梅花狀, 易出血, 且在痔塊之間出現凹陷的正常粘膜。 直腸指診, 括約肌收縮有力, 而直腸粘膜脫垂則鬆弛, 這是一個重要的鑒別點。
直腸脫垂的分類有多種方法,
Ⅰ度:即粘膜脫垂型, 是不完全脫垂, 成年人常伴有內痔或外痔。 排便時或增加腹壓時直腸粘膜脫出肛門外, 便後自行還納, 脫出長度3~6cm。
Ⅱ度:即完全性直腸脫垂, 不合併肛管脫垂。 排便時, 長期反復脫出, 使直腸粘膜充血, 水腫, 潰瘍, 因而常有血液及粘液分泌物流出肛門外, 此期直腸全層脫垂, 需要用手還納, 脫出長度8cm左右。
Ⅲ度:在完全性直腸脫垂的基礎上並有肛管及乙狀結腸脫出。 不僅在排便時直腸脫出, 而且在咳嗽、打噴嚏、排氣、行走、久站、久坐時直腸都脫出肛門外, 此期直腸全層或肛管及部分乙狀結腸脫出肛門外, 自己根本不能還納, 脫出長度12cm以上。