胸椎小關節紊亂是胸背痛的常見病因。 多見於體力勞動者， 往往因為搬提重物時姿勢不對， 軀幹用力扭轉或因強力擠壓而發生韌帶撕裂、小關節位移等。 醫學上是如何進行診斷治療的呢?下面我們一起來瞭解一下。
胸椎小關節紊亂症
一、解剖生理
胸椎小關節是胸椎後關節、肋椎關節的總稱。
1、胸椎與後關節 胸椎椎體兩側後部有1到2對肋凹關節小面與肋骨小頭相連。 因第2到9肋骨小頭上移， 與上一節胸椎體構成關節。 故2到9胸椎體的兩側各有一個上半關節面和一個下半關節面。 胸椎橫突尖端的前面有一接肋骨結節的關節面，
2、肋椎關節 每個肋椎關節包括肋骨小頭關節和肋橫突關節。
(1)肋骨小頭關節 由肋骨小關節面與胸椎肋凹相對而組成， 關節囊被放射性韌帶加固。 2到10肋， 每一肋骨小頭同時接兩個胸椎的肋凹;第1、11、12肋骨的小頭， 僅和相應的一個胸椎體上的獨立肋凹相對， 結構較前者單純。
(2)肋橫突關節 由肋骨結節關節面與相應的胸椎橫突肋凹構成。 肋橫突關節只限於第1到十肋、十一、十二肋不與十一、十二胸椎構成肋橫突關節。
3、胸神經、胸段脊髓發出的胸脊神經共十二對，
二、病因病理
胸段脊柱因有胸廓的其它組織加固， 比頸、腰段脊柱穩定， 故損傷錯位的機會較少。 但胸椎間盤及其椎間韌帶等組織的退變， 可減弱胸段脊柱的穩定性， 而增加損傷的機會。 如受到強大外力的擠壓， 用力過猛的扭轉， 或睡眠姿勢不當等， 均可造成胸椎後關節的移位、肋椎關節的錯縫或半脫位， 而刺激肋間神經或胸神經後支， 出現急性背、胸部疼痛。
三、臨床表現與診斷
1、病史 本症常發生於體力勞動者， 多有軀幹用力扭轉或擠壓性外傷史。
2.症狀 急性損傷的病例， 病人多主訴單側(或雙側)背肌劇烈疼痛， 偶有向肋間隙、胸前部及腰腹部的相應部位放射性疼痛， 病人常不能仰臥休息， 深呼吸或咳嗆時痛劇。 慢性損傷， 多有背部酸痛及沉重感， 久站、久坐、過勞或氣候變化時症狀加重， 但一般無放射性疼痛。
3、檢查 在急性期， 疼痛劇烈， 活動受限;慢性期， 則一般無運動障礙。 觸診時可發現患椎棘突偏離脊柱中心軸線， 患椎棘突旁壓痛;附近肌肉緊張或有硬性索條， 棘上韌帶腫脹或剝離。
4、X線檢查 有利於本症的診斷， 目的在於排除胸段脊椎的其它疾患， 如胸椎結核、腫瘤等。
四、治療
(一)按摩治療
1、原則 整複錯位， 舒筋活血， 解痙止痛。
2、施術部位 胸背部。
3、取穴 扭傷穴、夾脊穴、壓痛點。
4、施術手法 以整複手法為主， 輔以撫摩、按揉、撥理手法。
5、時間 十到十五分鐘每次。 急性期2到3日一次;慢性期每日一次。
6、手法操作 病人取俯臥位， 術者立於健側， 用拇指按揉扭傷穴1到2分鐘、繼之， 用雙手掌自上而下撫摩、按揉損傷部位數分鐘， 待局部筋肉組織鬆軟後， 選施下列手法進行復位。
(1)脊柱旋轉復位法 病人端坐于方凳上， 兩足分開與肩等寬。 助于固定病人下肢，
(2)頂背扳肩復位法 病人坐于低凳上。 術者立其背後， 一下肢呈半屈曲狀， 足尖踩於凳子上， 膝部頂於傷處(患椎棘突或相當於肋骨後端)， 雙手握拿病人兩肩前部向上撥伸， 囑病人抬頭挺胸， 深呼吸， 於吸氣末手、膝協同用力頂背扳肩， 此時多聞及復位響聲， 而後， 用拇指按揉、推理該部1到2分鐘(痛點部位)即可。
(3)按壓痛點推肩法病人端坐 兩腿分開。術者立於傷側，一下肢抵緊傷側膝關節內側，一手拇指按壓背部痛點，另手放於健側肩前部(囑病人挺胸);此時，兩手協同用力按壓、推肩、將胸部向健側迴旋至最大限度，拇指下有跳動感為佳。繼之，用拇指推、按理筋即可。
(4)俯臥牽引按壓法 病人取俯臥位;一助手用雙手分別插于病人兩腋下，另一助手兩手分別握拿病人兩踝部，做對抗牽引。術者立于病人左側，用一手掌心溝部按壓向後凸起的胸椎棘突後凸消失，示覆位成功。若未復位，仍在撥伸牽引下，用雙手拇指由上而下逐個按壓胸段棘突兩側間隙3到5遍，而後由下而上沿棘突順向推按，拇指下有跳動感為佳。
(5)俯臥按壓扳提法 病人取俯臥位。術者立於健側，用一手掌根或拇指置於疼痛部位，向前按壓，另一手握傷側肩部向和扳提，兩手協同操作，將疼痛部前後活動數次。此時多可聞及響聲或手上錯位感，示小關節復位或滑膜嵌頓解除。繼之，用一手自上而下推揉病變部位(痛點處)及其上、下2到3分鐘。
(6)立位牽抖復位法 病人取立位，雙手交叉置於頸根部。術者站其後方，用上胸部抵緊病人上背部，雙手環繞固定病人兩肘部，將病人提起(囑病人全身放鬆)牽引零點五到一分鐘，而後上下抖動數次，聞響聲緩慢放鬆牽引;繼之，雙拇指在患部脊柱及兩側施推理，滑按手法5到7次結束。本法適用于胸部中上段小關節錯位。
(二)其它療法
新傷手法後應休息3到5天，同時配合局部濕熱敷，每日2次。
胸壁筋肉挫傷
胸壁是由骨性胸廓和筋肉組織所構成。當胸壁直接受到外力撞擊或擠壓，未足以使肋骨發生骨折時，可造成胸壁部筋肉挫傷，引起局部劇烈疼痛，尤其咳嗆或深呼吸時症狀加重。
一、臨床表現與診斷
1、胸壁受擊處疼痛、腫脹、深呼吸時疼痛加劇，數日或十數日疼痛無明顯減輕。
2、檢查時，在病變局部可觸及肋骨骨膜鈍厚，或有線狀剝離並且有明顯壓痛，肋間隙肌肉緊張或有輕度腫脹，有時可觸及一滾動的條索狀物。
二、手法治療
(1)掌胸撥理按壓法 病人端坐。術者坐其傷側，一手將人傷側上肢拉起展胸(讓一助手協助)，另手食、中指或雙拇指將損傷之筋肉撥正、理順;而後拇指順肋間隙由前向後、再由後向前按壓數遍，可達鎮痛之目的。手法後，可配合熱敷或硫酸鐵濕熱敷等。囑病人在睡眠時勿壓傷側。
如系胸肋關節損傷及肋軟骨間關節錯位(紊亂)，有胸悶，在呼吸或咳嗆時劇痛，局部腫脹，壓痛等表現者，可採取下列方法處理。
(2)捧肋晃動復位法 病人取仰臥位，術者立於右側，用雙手捧住胸廓兩側肋部，由輕而重地左右晃動十數次，以促使胸肋關節復位。
(3)抹推胸骨邊緣法 接上法，術者用雙手一起沿胸骨邊緣自上而下(上自鎖骨下緣，下到劍突平齊)抹推數次;繼之，雙手仍自上而下，一前一後向下抹推十數次。
以上(2)、(3)兩法為一節，重複三節，為一次治療。若疼痛緩解，即為手法成功。囑病人休息5到7日即可。如仍有疼痛，可隔2到3日重複手法1次。
結語：今天小編主要為大家介紹了2種胸部病症，分別是胸椎小關節紊亂症和胸壁筋肉挫傷，小編建議大家日常生活中要多注意自己的身體健康，發現疾病也要及時的進行治療。
(3)按壓痛點推肩法病人端坐 兩腿分開。術者立於傷側，一下肢抵緊傷側膝關節內側，一手拇指按壓背部痛點，另手放於健側肩前部(囑病人挺胸);此時，兩手協同用力按壓、推肩、將胸部向健側迴旋至最大限度，拇指下有跳動感為佳。繼之，用拇指推、按理筋即可。
(4)俯臥牽引按壓法 病人取俯臥位;一助手用雙手分別插于病人兩腋下，另一助手兩手分別握拿病人兩踝部，做對抗牽引。術者立于病人左側，用一手掌心溝部按壓向後凸起的胸椎棘突後凸消失，示覆位成功。若未復位，仍在撥伸牽引下，用雙手拇指由上而下逐個按壓胸段棘突兩側間隙3到5遍，而後由下而上沿棘突順向推按，拇指下有跳動感為佳。
(5)俯臥按壓扳提法 病人取俯臥位。術者立於健側，用一手掌根或拇指置於疼痛部位，向前按壓，另一手握傷側肩部向和扳提，兩手協同操作，將疼痛部前後活動數次。此時多可聞及響聲或手上錯位感，示小關節復位或滑膜嵌頓解除。繼之，用一手自上而下推揉病變部位(痛點處)及其上、下2到3分鐘。
(6)立位牽抖復位法 病人取立位，雙手交叉置於頸根部。術者站其後方，用上胸部抵緊病人上背部，雙手環繞固定病人兩肘部，將病人提起(囑病人全身放鬆)牽引零點五到一分鐘，而後上下抖動數次，聞響聲緩慢放鬆牽引;繼之，雙拇指在患部脊柱及兩側施推理，滑按手法5到7次結束。本法適用于胸部中上段小關節錯位。
(二)其它療法
新傷手法後應休息3到5天，同時配合局部濕熱敷，每日2次。
胸壁筋肉挫傷
胸壁是由骨性胸廓和筋肉組織所構成。當胸壁直接受到外力撞擊或擠壓，未足以使肋骨發生骨折時，可造成胸壁部筋肉挫傷，引起局部劇烈疼痛，尤其咳嗆或深呼吸時症狀加重。
一、臨床表現與診斷
1、胸壁受擊處疼痛、腫脹、深呼吸時疼痛加劇，數日或十數日疼痛無明顯減輕。
2、檢查時，在病變局部可觸及肋骨骨膜鈍厚，或有線狀剝離並且有明顯壓痛，肋間隙肌肉緊張或有輕度腫脹，有時可觸及一滾動的條索狀物。
二、手法治療
(1)掌胸撥理按壓法 病人端坐。術者坐其傷側，一手將人傷側上肢拉起展胸(讓一助手協助)，另手食、中指或雙拇指將損傷之筋肉撥正、理順;而後拇指順肋間隙由前向後、再由後向前按壓數遍，可達鎮痛之目的。手法後，可配合熱敷或硫酸鐵濕熱敷等。囑病人在睡眠時勿壓傷側。
如系胸肋關節損傷及肋軟骨間關節錯位(紊亂)，有胸悶，在呼吸或咳嗆時劇痛，局部腫脹，壓痛等表現者，可採取下列方法處理。
(2)捧肋晃動復位法 病人取仰臥位，術者立於右側，用雙手捧住胸廓兩側肋部，由輕而重地左右晃動十數次，以促使胸肋關節復位。
(3)抹推胸骨邊緣法 接上法，術者用雙手一起沿胸骨邊緣自上而下(上自鎖骨下緣，下到劍突平齊)抹推數次;繼之，雙手仍自上而下，一前一後向下抹推十數次。
以上(2)、(3)兩法為一節，重複三節，為一次治療。若疼痛緩解，即為手法成功。囑病人休息5到7日即可。如仍有疼痛，可隔2到3日重複手法1次。
結語：今天小編主要為大家介紹了2種胸部病症，分別是胸椎小關節紊亂症和胸壁筋肉挫傷，小編建議大家日常生活中要多注意自己的身體健康，發現疾病也要及時的進行治療。
