膽囊息肉

臨床表現

膽囊息肉伴隨臨床症狀包括腹痛、陣發性嘔吐、腹脹以及不能耐受脂肪食物等。 但部分患者無臨床症狀， 僅在B超查體時發現病變。 而大多數患者主要表現為間歇性右上腹不適伴或不伴右肩背部放散痛， 個別病例有膽絞痛。

檢查

B超、CT、膽囊造影術等。

診斷

診斷主要依賴於影像學檢查， 包括B超、CT、膽囊造影術等。

治療

主要涉及到對膽囊息肉良惡性的判定， 從而做到早期發現惡性病變及癌前病變， 早期手術切除。

1.膽囊息肉惡變的危險因素及手術指征

(1)膽囊息肉的大小大部分學者已認為膽囊息肉的大小與其良惡性有關。

小的膽囊息肉(直徑

(2)年齡在膽囊息肉患者中膽囊腺瘤及膽囊癌的平均年齡以及膽囊息肉直徑明顯要比非腫瘤息肉性患者要大。

(3)息肉的數目、形態單發、廣基的息肉易癌變。 膽囊息肉的惡性病變傾向發生在年齡大， 單發， 大的膽囊息肉。

(4)合併膽囊結石膽囊癌與膽囊結石之間的關係已比較明確， 部分膽囊癌患者可同時合併膽囊結石， 結石的長期刺激可促使膽囊上皮細胞增生而引發癌變。 因此結石存在增加膽囊癌變危險性。

(5)伴隨臨床症狀惡性的膽囊息肉更傾向於伴隨的臨床症狀。

綜合以上膽囊息肉惡變的危險因素， 對於年輕的膽囊息肉患者， 若息肉直徑小(以10mm為界)又完全沒有症狀，

則沒有必要手術;對於年輕的膽囊息肉患者， 若息肉直徑小且僅有消化不良症狀(腹脹、噯氣等)， 可以保守治療。 而具有明顯膽絞痛患者， 尤其是伴有膽結石， 行膽囊切除;對於息肉直徑>10mm， 又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者， 應及早行膽囊切除。 而對於息肉直徑

2.手術治療

對於息肉直徑小於10mm、多個、有蒂的膽囊息肉患者， 提示病變為假瘤性息肉可能性大， 以腹腔鏡膽囊切除術為首選。 而對於息肉直徑>10mm， 又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者， 提示為腫瘤性息肉， 應行常規開腹膽囊切除術。 術中常規行冰凍切片， 以明確病理類別。 如為癌性息肉， 腫瘤局限于黏膜時可行單純膽囊切除術;一旦腫瘤侵及肌層， 就需要行擴大切除術，

包括膽囊床肝臟楔形切除， 淋巴結清掃。

膽囊息肉樣病變外科處理上雖然存在不少爭議， 但總的來說， 膽囊息肉直徑>10mm， 年齡>50歲， 單發， 廣基以及合併膽囊結石， 已被認為是膽囊息肉惡變的危險因素。 可以根據這些危險因素來選取適宜手術的患者。 對於直徑

結語：通過上文的介紹， 我相信大家對於膽囊息肉有了一定的瞭解， 知道了膽囊息肉的一旦惡變， 那就會對患者的生命安全有了極大的威脅， 所以大家一旦患有這種疾病一定不要掉以輕心， 要積極地儘早治療。 如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識， 請閱讀下一篇。