病因
本症很可能為肺泡的一過性變態反應, 常見病因為寄生蟲感染和藥物反應。 約有1/3患者未能查出病因。 本病在某些地區呈季節性流行, 故推測環境抗原因素在某些地區亦為可能的病因。
蛔蟲感染是最常見的病因, 蛔蟲體多種物質有很強的抗原性。 實驗證明, 進食蛔蟲卵後, 幼蟲移行至肺可發生本症。 典型的肺部表現與嗜酸粒細胞升高。 引起本病的其他寄生蟲有鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等。 藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青黴素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。
臨床表現
單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症輕症只有微熱、疲倦及輕微乾咳等, 重者可發高熱、陣發性咳嗽及哮喘等急性症狀嚴重時, 偶可發生呼吸衰竭。 胸部有濕性或幹性囉音, 有時叩診可得濁音。 脾臟可稍腫大。 嗜酸細胞增多, 有時高達60%~70%, 較正常嗜酸細胞大, 並含有大型顆粒。 伴發全身血管炎之重症患兒可呈多系統損害。
臨床上常見兩種肺部浸潤伴嗜酸細胞增多綜合征, 即單純性肺嗜酸細胞增多症及熱帶性肺嗜酸細胞增多症, 與寄生蟲蚴蟲移行有關, 又可與藥物或化學物質有關, 症狀較輕, 哮喘或有或無, X線表現特點是肺浸潤性病變呈暫時性和遊走性,
檢查
X線表現常為密度較淡、邊界不清的片狀陰影, 分佈于單側或雙側肺部, 呈短暫遊走性, 多在1~2周消失, 又可在其他部位出現, 時間多數不超過1個月。
周圍血白細胞可正常或稍增高, 嗜酸粒細胞明顯增高。 痰液中亦可見到較多嗜酸粒細胞。
診斷
本症的診斷主要根據外周血嗜酸粒細胞增高伴遊走性肺部浸潤灶, 且臨床症狀輕微, 能自愈等特點。 懷疑由蛔蟲感染引起者, 可在症狀出現2月後, 即尾蚴在體內發育成蟲後, 作糞便集卵檢查。
鑒別診斷
應與哮喘性肺嗜酸粒細胞浸潤症、熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤症、遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症、浸潤性肺結核等鑒別。
治療
一般不需治療。 疑為藥物引起者應立即停藥。 寄生蟲所致者可予驅蟲治療。 如症狀顯著或反復發作, 可使用腎上腺皮質激素。
預防
注意飲食衛生, 防止感染蛔蟲、鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等;慎用對氨水楊酸、阿司匹林、青黴素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。
結語:通過上文的介紹, 我相信大家對於單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症有了一定的瞭解, 我們知道了這種疾病一般竟然會在三到四周自動痊癒, 但是也是有特殊情況, 所以一旦患有這種疾病還是要積極地配合治療。