病因
由結核桿菌經血循環侵犯短骨骨幹而致病。
臨床表現
本病發病早期， 局部症狀多較輕微;隨著病程進展， 病骨周圍組織逐漸腫脹， 並出現疼痛及壓痛。 當侵及關節時， 則關節可有腫脹、疼痛及活動受限， 並可形成竇道。
檢查
由於為短骨幹結核， 紅細胞沉降率常不增快。 X線平片表現為骨膜增生及新骨形成， 同時髓腔逐漸擴大， 骨皮質膨脹變薄， 可有死骨形成。 但在老年患者新生骨多不明顯， 有時可出現病理性骨折。 一般無需行CT及MRI檢查。
診斷
根據病史、臨床所見及X線片特點等， 本病的診斷多無困難。
鑒別診斷
1.化膿性骨髓炎
多有明確的外傷史或軟組織感染史， 局部可出現紅、腫、熱、痛， 且多較明顯， 呈急性炎症特徵。
2.痛風
臨床並非少見， 且有發作性疼痛。 在發作期， 局部皮膚呈紅腫狀， X線片示在短管狀骨的骨端有蟲蝕樣溶骨性破壞， 但無骨膜反應。 化驗檢查血尿酸高於50mg/L。
3.蹠骨頭壞死症
臨床上多見於20歲左右的女性青年， 以第2蹠趾關節腫痛為主要症狀。 X線片上顯示第2蹠骨緻密及扁平， 且有增生現象。
4.內生軟骨瘤
局部軟組織無炎性症狀。 X線片雖示有溶骨性破壞， 但無骨膜反應， 且瘤內有鈣化點。
5.疲勞骨折
主要見於長途行軍或步行之後， 無軟組織腫脹征， 多見於軍人及野外作業者。 X線平片顯示第二蹠骨頸部局限性骨膜增生及骨折線。
6.纖維異樣增殖症
臨床上偶可發現， 主要表現為軟組織腫脹， X線片見病骨髓腔變大及骨皮質變薄。
併發症
有時可併發病理骨折。
治療
1.非手術療法
早期可選擇非手術療法， 口服異煙肼及局部注射(每週1次， 連續3個月)。 患肢可用石膏托固定1～3個月， 多能治癒。
2.手術療法
當非手術療法無效或局部膿腫明顯、已有死骨形成時， 可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。 術中操作應小心， 切勿傷及肌腱、血管與神經。 術後用石膏托固定3～6周， 繼續用抗結核藥物半年至1年。
預後
經治癒後， 一般預後良好。
結語：通過上文的介紹， 我相信大家瞭解到了許多關於短骨骨幹結核的知識， 知道了這種疾病的嚴重性， 所以在生活中一旦發現患有短骨骨幹結核。
