案例
韓某某, 男, 45歲。 2010年4月6日初診, 半月前發現左側上頭維穴向後處出現一方寸脫髮, 且逐漸增大脫髮面積。 診見:頭髮呈斑塊狀脫落, 並呈漸進性加重, 範圍由小而大, 毛髮稀疏枯槁, 觸摸易脫, 心悸, 氣短懶言, 動則汗出, 倦怠乏力。 舌淡, 脈細弱。 平素易於感冒, 以四肢麻木, 或身體不仁, 微惡風寒, 舌淡, 脈弱。
處以調養榮衛, 祛風散邪;益氣溫經, 和血通痹。
處方:黃芪桂枝五物東加味。 黃芪30克, 芍藥15克, 桂枝15克, 生薑6克, 大棗12枚, 桃仁10克, 紅花10 克, 防風8 克, 川芎9克, 赤芍9克, 白芷9克, 生地12克, 熟地12克。 5劑, 每日1劑, 水煎服, 一日2次。 局部用生薑汁塗擦。
二診宗前方出入, 黃芪20克, 芍藥15克, 桂枝12克, 生薑6克, 大棗12枚, 桃仁10克, 紅花10克, 防風8克, 川芎9克, 赤芍9克, 白芷9克, 生地12克, 熟地12克, 服藥10劑, 未發現頭髮成片脫落, 原脫處漸生新毛髮。
按:斑禿, 中醫稱為“油風”。 是頭髮在短期內成片狀脫落而頭皮平滑光澤的一種病症。 症狀嚴重者可見多處呈斑塊狀脫髮, 甚至使頭髮很快脫光。 《外科正宗》謂本病多因血虛生風, 風盛血燥, 發失所養而致。 本例病人, 氣血兩虧, 氣之不足內不能化精生血, 故氣虧;外不能帥血前行, 故血滯, 發失所養。 方中以黃芪甘溫補氣, 補在表之衛氣, 益在裡之血行。 桂枝調和營衛, 托實表裡, 驅邪外出;白芍和營養血;生薑、大棗合用既可調營衛,