活血化瘀是中醫學的一個重要治則。 血瘀的病因有氣虛、氣滯、因寒、因熱、痰濕、水蓄、風氣之不同， 臨證時須辨證求因， 審因論治。
張琪教授善用活血化瘀法治療五臟疾病及內科雜症， 尤其在治療腎系疾病時運用靈活， 每收良效。 茲介紹如下。
活用活血化瘀法治療慢性腎小球腎炎。 張琪教授常用的活血化瘀藥物有丹參、桃仁、紅花、赤芍、當歸、益母草、劉寄奴、三七、蒲黃、澤蘭等。
涼血化瘀法治療IgA腎病之血尿。 張琪教授自擬清熱解毒飲：生地黃、玄參、黃芩、焦梔、桃仁、大黃、銀花、連翹、茅根、小薊、側柏葉、甘草。
清熱活血止血法治療紫癜性腎炎。
利水活血法治療腎病綜合征之水腫。 張琪教授擅用大黃甘遂東加味（大黃、甘遂、茯苓、澤瀉、豬苓、川連、黃芩、白術、桃仁、檳榔、二醜）治療實熱血瘀與水飲互結之高度水腫者。
活血化瘀法治療慢性腎衰竭。 瘀血是慢性腎衰竭的病機之一， 血瘀證是慢性腎衰竭常見的證候， 常貫穿該病始終。 張琪教授治療慢性腎衰竭的常用活血化瘀法有：補脾腎活血化瘀法、活血化瘀解毒法、活血化瘀通腑法、活血化瘀化濁法和活血化瘀養血生血法。
活血通淋法治療尿路結石。 張琪教授認為， 在強調濕熱證貫穿疾病始終的基礎上， 尤應重視的是凡結石停留處，
此外， 張琪教授還常用補腎活血法治療糖尿病腎臟疾病， 療效亦佳。
