?寒濕合邪可導致血寒凝滯、痰濕壅滯， 而這兩者均可導致卵巢早衰多見體型偏胖， 舌苔厚膩等。
?備化湯有治療卵巢早衰及改善月經之功， 但運用備化湯應著眼於濕寒合邪之病因， 而不是具體某種疾病。
?“病如不是當年氣， 看與何年氣相同”， 只要存有“寒濕之邪”特徵， 即可靈活化裁運用備化湯， 不必拘泥。
備化湯出自《三因極一病證方論》， 由木瓜、茯神、牛膝、附子、覆盆子、熟地、生薑及甘草組成， 用於治療太陰濕土司天、太陽寒水在泉相關疾病。 龍砂醫學流派代表性傳承人顧植山教授認為， 濕、寒為病， 症見關節疼痛拘攣，
病案舉例
辛某， 女， 40歲， 2013年6月13日初診。 月經後期5~6年， 既往月經不規律， 月經週期30~90天， 經期4~5天， 量中， 色紅， 質可， 經前無明顯不適， 經期無明顯不適。 近2月月經量少， 一日即淨， 色質可， 無明顯情緒異常， 納眠可， 二便調。 舌紅， 苔薄白， 脈弦細。 輔助檢查：2013年6月13日性激素：FSH：96．26mIU/ml， LH：31．20mIU/ml， E2：13．67pg/ml。 根據患者FSH水準及其症狀， 診斷為“卵巢早衰”。 患者自2013年6月起， 每月口服激素補充治療， 同時， 服克齡蒙及坤泰膠囊， 但症狀未見明顯改善， 實驗室檢查結果也未降低。
二診（2015年4月23日）：末經3月13日至（藥物行經）， 量少， 色質可， 無血塊， 無小腹痛， 現無明顯其他不適， 納眠可， 二便調， 舌紅， 苔薄白， 脈沉細。 擬備化湯治療。
處方：宣木瓜15克， 抱茯神12克， 大熟地20克， 覆盆子9克， 制附片3克(先煎)， 懷牛膝10克， 炙甘草10克， 生薑5克。 7劑水煎服。
三診（2015年5月4日）：服藥平妥， 舌紅， 苔薄膩， 脈弦細。
處方：宣木瓜15克， 抱茯神12克， 大熟地20克， 覆盆子10克， 制附片5克(先煎)， 懷牛膝12克， 炙甘草9克， 蒼術15克， 川牛膝12克。 7劑水煎服。
四診（2015年5月11日）：該患者1年余皆需用激素治療維持月經， 上次月經後即停用激素治療， 服用備化湯14劑後， 本次月經5月6日至， 量少， 色暗， 無明顯其他不適， 納眠可， 二便調， 舌紅， 苔薄白， 脈弦細。
處方：宣木瓜15克， 抱茯神12克， 大熟地20克， 覆盆子10克， 制附片5克(先煎)，
2015年6月9日隨訪。 月經6月7日至， 無明顯不適。
備化湯釋
備化湯出自《三因極一病證方論》， 治療太陰濕土司天、太陽寒水在泉相關疾病。 原書載：“備化湯治醜未之歲， 太陰濕土司天， 太陽寒水在泉， 病者關節不利， 筋脈拘急， 身重萎弱， 或溫癘盛行， 遠近鹹若， 或胸腹滿悶， 甚則浮腫， 寒瘧， 血溢， 腰脽痛。 ”
司天之氣除主管上半年外， 也統攝全年氣候變化， 因此， 醜未年氣候特點便以濕、寒為主， 且濕重於寒。
《脈經·卷四·平雜病脈第二》載：“沉為水、為實”“陰邪來， 見沉細”， 說明沉細脈亦可主濕、主寒， 本例患者脈沉細， 故判斷其為寒濕合邪。 由氣候而至脈證， 均為太陰濕土特徵明顯， 故處以備化湯。
欲理解該方意義， 須先看繆問及王旭高之論述。
《內經運氣病釋九卷》載：“繆問解此方曰：‘醜未之歲， 陰專其令， 陽氣退避， 民病腹脹， 胕腫， 痞逆， 拘急， 其為寒濕合邪可知。 夫寒則太陽之氣不行， 濕則太陰之氣不運。 君以附子大熱之品， 通行上下， 逐濕祛寒。 但陰極則陽為所抑， 濕中之火亦能逼血上行， 佐以生地涼沸騰之勢， 並以制辛烈之雄。 茯苓、覆盆， 一滲一斂。 牛膝、木瓜， 通利關節。 加辛溫之生薑， 兼疏地黃之膩膈。 甘溫之甘草， 並緩附子之妨陰， 謂非有制之師耶？’”又， 《古今醫統大全》載：“宜用此以正土氣， 則燥濕之患而物自生生矣。 ”
繆問從寒濕之邪立論， 可謂得其主旨。 但醜未年為太陰濕土司天， 司天主管一年氣候變化， 故應以濕為主。 另外， 原書中有二之氣去附子之說，
王旭高釋此方曰：“《內經》：‘太陰司天， 濕淫所勝， 太陽在泉， 寒淫所勝。 ’為病與此大不同。 其治司天之濕淫， 主以苦溫， 佐以酸辛。 濕上甚而為熱， 則佐以甘辛， 以汗為故而止也。 其治在泉之寒淫， 主以甘熱， 佐以苦辛。 而此雲， 酸苦以平其上， 甘溫以治其下， 正與經文相合處。 ”
王氏從備化湯藥物性味立論， 指出其主要用酸苦甘溫藥物來治療濕寒之邪， 與《內經》相合。
筆者在臨床發現， 卵巢早衰患者， 相當部分具備“寒濕”證的特徵， 表現為體型偏胖， 舌苔厚膩等。 《三因極一病證方論》未載備化湯具有治療婦女月經病的作用， 然而臨床實踐卻證實其確有治療卵巢早衰及改善月經的功效， 提示我們備化湯的運用應著眼於濕寒合邪的病因，而不是具體某種疾病。
那麼，為什麼備化湯能治療濕寒之邪所致卵巢早衰呢？要從濕寒之邪對月經的影響說起。
首先，寒邪能導致閉經。《金匱要略》載：“婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡。”《女科要旨》亦載：“蓋陰氣勝陽氣，則胞寒氣冷，血不運行，《經》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月後，或斷絕不行。”
其次，濕邪能導致閉經。如《女科切要》載：“肥白婦人，經閉而不通者，必是濕痰與脂膜壅塞之故也。”又如《萬氏女科》載：“婦人女子，經閉不行，其候有三……一則軀脂痞塞，痰涎壅滯。”
綜上，寒濕合邪可導致血寒凝滯、痰濕壅滯，而這兩者均可導致卵巢早衰。因此，備化湯對相應症候的卵巢早衰也有一定的治療作用——只要存有“寒濕之邪”特徵，即可靈活化裁運用，不必拘泥，正如張子和所雲：“病如不是當年氣，看與何年氣相同。”
提示我們備化湯的運用應著眼於濕寒合邪的病因，而不是具體某種疾病。那麼，為什麼備化湯能治療濕寒之邪所致卵巢早衰呢？要從濕寒之邪對月經的影響說起。
首先，寒邪能導致閉經。《金匱要略》載：“婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡。”《女科要旨》亦載：“蓋陰氣勝陽氣，則胞寒氣冷，血不運行，《經》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月後，或斷絕不行。”
其次，濕邪能導致閉經。如《女科切要》載：“肥白婦人，經閉而不通者，必是濕痰與脂膜壅塞之故也。”又如《萬氏女科》載：“婦人女子，經閉不行，其候有三……一則軀脂痞塞，痰涎壅滯。”
綜上，寒濕合邪可導致血寒凝滯、痰濕壅滯，而這兩者均可導致卵巢早衰。因此，備化湯對相應症候的卵巢早衰也有一定的治療作用——只要存有“寒濕之邪”特徵，即可靈活化裁運用，不必拘泥，正如張子和所雲：“病如不是當年氣，看與何年氣相同。”
