便秘一症， 中醫辨治分虛、實兩大類， 實證便秘根據其病性分“熱秘”“冷秘”及“氣秘”三類， 分別治以清熱通腑， 溫陽瀉濁， 行氣通腑；虛證便秘根據其病因不同， 分氣虛不運或血虛不榮兩種， 治以溫陽益氣或養血潤腸。
但在實際臨床診療中， 所遇患者病情往往多見虛實夾雜， 寒熱錯雜之證， 特別是老年性便秘， 多數高年體虛， 腎精不足， 氣血津液均有不足， 若予硝黃通腑， 雖得一時暢通之快， 但易耗傷正氣， 更傷脾陽；若用桂附溫陽， 參芪補氣， 則無形之陽氣不能速生， 恐有形之燥結不能速去， 其陽燥之物恐再耗其津，
針對老年習慣性便秘氣血衰少， 氣機不暢， 虛實夾雜的病因病機， 老師善用大劑量白術、白芍， 峻補氣血津液， “塞因塞用”， 並合用條暢氣機、複其升降的五磨湯治之， 實為“通補兼施之法”， 甚合中老年人體質情況， 每每收效明顯。 茲舉一例， 以饗讀者。
病案舉例
尹某某， 女， 69歲， 2014年4月15日初診。 患者訴反復頑固性便秘10餘年， 長期依靠蘆薈排毒膠囊、排毒養顏膠囊、黃連上清丸及大黃通便膠囊等藥物維持排便， 若停藥則不能自然排便， 最久竟1周不能大便1次， 頗為所苦。 刻診：形體消瘦， 大便3日未解， 腹部脹滿， 但肛門無排便感， 食冷飲食則打嗝， 自覺腹中腑氣上沖， 不能下行， 未見反酸， 燒心， 噁心， 嘔吐等症， 腹脹時得矢氣覺舒，
辨證：患者老年女性， 年近七旬， 形體消瘦， 女子七七腎氣衰， 太沖脈衰少， 脾氣虧虛， 氣血生化之源不足， 血少則腸失濡潤， 精枯血燥， 無水行舟， 氣虛則升降失常， 腸道傳化無力， 單純瀉下通腑， 初期可糟粕去而腸腑通， 但氣血未充， 傳化無力， 則停藥如故。 舌紅嫩， 邊尖部無苔為太沖衰少， 血氣匱乏之明證， 而中根部見薄黃膩苔為腸腑不通， 糟粕內結， 但未化燥傷陰。
治法：益氣養陰潤燥， 行氣助運通腑。
方藥：桑膝增液湯合四磨東加減。 桑寄生30克， 川牛膝30克， 當歸6克， 白芍60克， 白術60克， 枳實12克， 厚樸10克， 烏藥6克， 沉香3克， 桃仁12克， 檳榔12克， 火麻仁30克， 玄參20克， 麥冬20克， 生地黃20克， 肉蓯蓉30克。
二診（2014年4月23日）：服藥後大便通暢， 肛門排氣較多， 且服藥過程中未見明顯腹瀉， 大便質軟不溏， 此後服藥期間， 大便每日1行， 排便過程順利， 腹脹， 打嗝， 腑氣上沖感明顯緩解， 舌紅嫩， 邊尖部見薄潤苔， 中根部苔薄黃苔， 脈細。
辨證：現大便通暢， 腸腑雖通， 但仍需補益氣血， 調理脾胃， 複其升降， 以杜復發。
治法：益氣養陰潤燥， 健脾行氣助運
方藥：黃芪四君子湯合四磨東加減。 黃芪20克， 黨參30克， 當歸12克， 白芍60克， 白術60克， 枳實12克， 厚樸10克， 烏藥6克， 沉香3克， 桃仁12克， 檳榔12克， 火麻仁30克， 茯苓20克， 麥冬20克， 熟地黃20克 肉蓯蓉30克， 桑寄生30克， 川牛膝30克。 6劑水煎服，
按：導師曾定倫臨床善用大劑量白術、白芍治療老年習慣性便秘， 符合《素問·至真要大論》中“塞因塞用”之旨， 他十分推崇張景嶽在《類經》中對該方法的闡述：“塞因塞用者， 如下氣虛乏， 中焦氣壅， 欲散滿則更虛其下， 欲補下則滿甚於中。 治不知本而先攻其滿， 藥入或減， 藥過依然， 氣必更虛， 病必漸甚。 乃不知少服則資壅， 多服則宣通， 峻補其下以疏啟其中， 則下虛自實， 中滿自除， 此塞因塞用之法也。 ”
本證老年女性， 腎精衰少， 太沖脈虛， 脾陽亦虧乏， 無法為胃將水穀津微輸布全身， 包括潤澤腸腑。 精虧氣乏， 氣血生化不足， 腸腑失於濡潤，
此外， 該患者尚有脾胃虛弱， 升降失常， 傳化無力， 無力行舟之病機， 故見腹脹， 打嗝， 腑氣上沖之症， 故合以五磨湯治之。 《醫方考》雲：“氣上則上焦氣實而不行， 下焦氣逆而不吸， 氣上宜降之， 故用沉香、檳榔；氣逆宜順之， 故用木香、烏藥；佐以枳實， 破其滯也；”該方主以降氣行滯， 寬中運腸， 促進胃排空， 加快腸蠕動， 減少大便在腸道中停留時間， 從而起到促進排便的作用。
該法既無承氣湯之峻下熱結， 推牆倒壁之猛力， 又不似濟川煎、潤腸丸之緩功， 用烏藥、沉香、檳榔、木香、枳實， 行氣導滯，使壅滯上逆之腑氣暢而下行，合用大劑量白術、白芍，峻補中下二焦氣血陰精，增水以行舟，同時可避免五磨湯破氣耗氣之弊，實為標本同治之妙法。
行氣導滯，使壅滯上逆之腑氣暢而下行，合用大劑量白術、白芍，峻補中下二焦氣血陰精，增水以行舟，同時可避免五磨湯破氣耗氣之弊，實為標本同治之妙法。