兒童多動綜合征又稱注意力缺陷多動症, 亦稱兒童輕微腦功能障礙綜合征。 是兒童較常見的行為障礙性疾病, 以注意力不集中, 自我控制差, 動作過多, 情緒不穩, 任性衝動, 伴有學習困難, 但智力正常或基本正常為主要臨床特徵。 好發年齡為6~14歲, 男孩發病較多。 預後良好, 絕大多數患兒到青春期逐漸好轉而痊癒, 僅少數患兒仍留有輕重不同的多動和注意力渙散等症狀。
本病屬中醫“躁動”、“健忘”、“失聰”等病證範疇。
辨證論治
1.腎虛肝亢證
[證候] 多動多語, 煩躁易激動, 衝動任性, 難以自控, 神志渙散, 注意力不集中,
[治法] 滋養肝腎, 平肝潛陽, 甯神益智。
[方藥] 杞菊地黃丸加減。 主要藥物:枸杞子20克, 熟地黃15克, 山藥15克, 茯苓10克, 山茱萸10克, 白芍8克, 龍骨15克, 遠志6克, 石菖蒲 6克, 炙甘草3克, 牡丹皮6克。
夜寐不寧者, 加酸棗仁8克、五味子6克, 以養心安神;盜汗者加浮小麥10克、煆牡蠣15克以斂汗固澀, 易怒急躁者加石決明15克、鉤藤8克以平肝潛陽;遺尿者加益智仁8克、烏藥6克、桑螵蛸6克以益固澀。
2.心脾氣虛證
[證候] 神志渙散, 乏力, 納差, 形瘦或虛胖, 多動而不暴戾, 多語而少激昂, 健忘, 失眠, 多夢, 語言遲鈍。 苔少或苔薄白, 脈虛弱。
[治法] 養心安神, 健脾益氣。
[方藥] 歸脾湯合甘麥大棗東加減。
思想不集中者, 加益智仁8克、龍骨15克以養心斂神;睡眠不佳者, 加夜交藤10克以養血安神;記憶力差, 動作笨拙, 苔厚膩者, 加法半夏8克、陳皮3克, 石菖薄6克化痰開竅;納差加穀芽15克、麥芽15克開胃消滯。
3.痰火擾心證
[證候] 多動多語, 煩急多怒, 衝動任性難以制約, 神思渙散, 注意力不能集中, 胸悶納呆, 痰多口苦, 口渴多飲, 便幹溺赤。 苔黃膩, 脈滑數。
[治法] 清熱瀉火, 化痰寧心, 開竅安神。
[方藥] 黃連溫膽東加味。 主要藥物:黃連5克, 法半夏7克, 陳皮3克, 竹茹7克, 枳實5克, 茯苓10克, 郁金6克, 遠志5克, 石菖蒲5克, 甘草3克。
熱甚於痰, 見煩躁易怒、尿赤便燥者, 加梔子5克、淡竹葉8克、鉤藤8克以清熱瀉火;喉中痰鳴較重者,
經驗方
1.益氣甯心湯
[藥物組成] 黃芪10克, 黨參10克, 懷山藥10克, 茯神20克, 石菖蒲10克, 遠志6克, 酸棗仁20克, 鉤藤10克, 夜交藤15克, 生龍骨15克, 生牡蠣15克, 炙甘草6克。
[功效] 養心健脾, 安神定志。
[適應證] 心脾氣虛證。
[用法用量] 每日一劑, 水煎分早、晚服。
2.滋腎平肝湯
[藥物組成]生地黃10克, 枸杞子10克, 女貞子10克, 旱蓮草10克, 當歸6克, 生白芍13克, 百合15克, 合歡花10克, 鉤藤10克, 珍珠母15克, 生龍骨15克, 生牡蠣15克, 杭菊花10克。
[功效] 滋養肝腎, 平肝潛陽。
[適應證] 本病腎虛肝亢證。
[用法用量] 每日一劑, 水煎分早、晚服。
3.李少川經驗方
[藥物組成] 夜交藤、白芍、浮小麥、太子參, 生龍齒、大棗、遠志、半夏、磁石、甘草。
[功效] 養心健脾,
[適應證] 心脾氣虛證。
[用法用量] 每日一劑, 水煎分早、晚服。
4.滕宣光經驗方
[藥物組成] 生地黃、熟地黃、白芍、珍珠母各10克, 生牡蠣、枸杞子、生鱉甲、阿膠、夜交藤各12克, 女貞子15克。
[功效] 滋養肝腎, 平肝潛陽。
[適應證] 本病腎虛肝亢證。
[用法用量] 每日一劑, 水煎分早、晚服。
5.生脈飲
[藥物組成] 紅參3克, 麥冬、北五味子各6克。
[功效] 益氣養陰, 安神定志。
[適應證] 氣陰兩虛證。
[用法用量] 每日一劑, 水煎代茶頻服。
適宜技術
1.針灸法
體針:主穴取內關、太沖、大椎、曲池, 配穴取百會、四神聰、隱白、神庭、心俞。 撚轉進針, 用瀉法, 不留針, 每日一次。
耳針:取心、神門、交感、腦點。 淺刺不留針, 每日一次。 或用王不留行籽壓穴, 取穴同上。
梅花針:用梅花針叩打夾脊、督脈經穴, 重點叩打心俞、腎俞、大椎穴。
2.推拿法
補脾經, 揉內關、神門, 按揉百會、足三裡, 揉心俞、腎俞、命門, 捏脊, 擦督脈、膀胱經側線。
3.食療法
方法一:龍眼肉乾品500克(鮮品更佳), 白糖50克, 將龍眼肉放碗中加白糖, 反復蒸晾3次, 使色澤變黑, 將龍眼肉再拌以少許白糖裝瓶備用。 每次4~5顆, 每日兩次, 連服7~8日。 用於各證。
方法二:豬脊髓適量, 淡鹽蒸服。 久服益腎精, 補腦髓。 用於肝腎陰虛證。
方法三:黑大豆、酸棗仁、茯苓、海帶、金針菜、胡蘿蔔加工為散劑, 4~6歲每次l0克, 每日兩次;7~12歲每次15~20克, 每日兩次, 3月為一療程。
4.中成藥
靜靈口服液:用於肝腎陰虛證。 每次 10毫升, 每日兩次, 口服。
人參歸脾丸:用於心脾兩虛證。 每次 3~5克, 每日兩次, 口服。
知柏地黃丸:用於肝腎陰虛, 虛火上炎。 每次3克, 每日2~3次, 口服。
口服。