從來人之腿疼者未必臂疼,
臂疼者未必腿疼,
至於腿臂一時並疼,
其致疼之因,
腿與臂大抵相同矣。
而愚臨證四十餘年,
治癒腿臂一時並疼者不勝記。
獨在奉曾治一媼,
其腿臂一時並疼,
而致腿疼臂疼之病因則各異,
今詳錄其病案於下。
奉天佟姓媼,
年五十七歲,
于仲冬漸覺四肢作疼,
延醫服藥三十餘劑,
浸至臥床不能轉側,
晝夜疼痛不休。
至正月初旬,
求為診視,
其脈左右皆浮而有力,
舌上微有白苔,
知其兼有外感之熱也。
西藥阿斯匹林善發外感之汗,
又善治肢體疼痛,
俾用一瓦半,
白糖水送下,
以發其汗。
翌日視之,
自言汗後疼稍愈,
能自轉側。
而其脈仍然有力,
遂投以連翹、花粉、當歸、丹參、白芍、乳香、沒藥諸藥,
兩臂疼愈強半,
而腿疼則加劇。
自言兩腿得熱則疼減,
若服熱藥其疼當愈。
于斯又改用當歸、牛膝、續斷、狗脊、骨碎補、沒藥、五加皮諸藥,
服兩劑後腿疼見愈,
而臂疼又加劇。
是一人之身,
腿畏涼、臂畏熱也。
夫腿既畏涼,
其疼也必因有凝結之涼;臂既畏熱,
其疼也必因有凝結之熱。
籌思再三,
實難疏方。
細診其脈,
從前之熱象已無,
其左關不任重按。
恍悟其上熱下涼者,
因肝木稍虛,
或肝氣兼有鬱滯,
其肝中所寄之相火不能下達,
所以兩腿畏涼;其火郁于上焦,
因肝虛不能敷布,
所以兩臂畏熱。
向曾治友人劉××左臂常常發熱,
其肝脈虛而且鬱,
投以補肝兼舒肝之劑而愈,
以彼例此,
知旋轉上熱下涼之機關,
在調補其肝木而已。
遂又為疏方用淨萸肉一兩,
當歸、白芍各五錢,
乳香、沒藥、續斷各四錢,
連翹、甘草各三錢,
每日煎服一劑。
又俾于每日用阿斯匹林一瓦分三次服下。
數日全愈。
方中重用萸肉者,
因萸肉得木氣最全,
酸斂之中大具條暢之性,
是以善補肝又善舒肝。
《神農本草經》謂其逐寒濕痹,
四肢之作疼,
亦必有痹而不通之處也。
況又有當歸、白芍、乳香、沒藥以為之佐使,
故能奏效甚捷也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》