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重症肌無力患者用藥需注意

重症肌無力(MG)是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病, 臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞, 活動後症狀加重, 休息後症狀減輕。 但感冒、情緒激動、過勞、月經來潮、使用麻醉、鎮靜藥物、分娩、手術等常使病情復發或加重, 所以患者們要加以重視。 那麼重症肌無力患者在用藥方面須需注意什麼呢?

1、抗菌藥物:一些重症肌無力患者在治療期間避免不了應用抗菌藥物, 然而某些抗菌藥物會使症狀加重, 如①氨基糖甙類抗菌藥, 包括慶大黴素、丁胺卡那黴素、阿米卡星等;②喹諾酮類抗菌藥,

有環丙沙星、諾氟沙星等;③四環素類, 包括四環素、土黴素等。 因此, 以上抗菌藥物需慎用。

建議:如患者治療期間需用抗菌藥物, 建議首選青黴素類、頭孢菌素類或氯黴素。

2、激素類藥物:強的松、甲強龍、地塞米松等藥物是治療重症肌無力的最常用藥物。 但是在應用激素的早期應密切觀察病情變化, 因為這時常會出現症狀一過性加重的現象, 個別患者甚至會出現肌無力危象。

建議:在應用激素治療重症肌無力開始的三周, 最好能在有呼吸機條件的大醫院住院治療, 以免發生危險。

3、心血管用藥:一些老年的重症肌無力患者往往合併有心血管疾病, 所以經常會用到抗心律失常藥物, 包括普魯卡因、奎尼丁、利多卡因等;β-受體阻滯劑,

包括普萘洛爾、阿替洛爾、吲哚洛爾、噻嗎洛爾等。 這兩類藥物中的一些會加重重症肌無力的症狀。

建議:服用這兩類藥物時, 應該在醫師或藥師的指導下使用。

4、麻醉藥品:許多麻醉藥品都會直接加重重症肌無力。 肌松劑(箭毒、D-筒箭毒堿)能導致呼吸肌無力引起窒息死亡, 是重症肌無力禁用藥物;膜穩定劑(奎寧、奎尼丁、普魯卡因醯胺)等神經肌肉接頭處傳導阻滯劑應慎用;地西泮、嗎啡等有呼吸抑制作用的藥物也應慎用。

建議:若因手術而必須用麻醉藥的則可選用氟烷、異氟烷、氧化亞氮、環丙烷等, 或盡可能採用局部麻醉或硬膜外麻醉。 另外, 保持愉快心境, 消除悲觀、恐懼、憂鬱、急躁等不良精神傷害,

建立必勝的信心, 堅強的意志和樂觀的情緒, 對提高療效, 促進康復也至關重要。

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