對脂肪肝進行嚴重程度劃分時， 是以脂肪占肝濕重的多少來確定的。 在臨床上要明確脂肪肝的病理分級有一定困難。 一般情況下需要以肝臟B超檢查為主， 肝組織學檢查為輔， 結合臨床症狀， 來確定脂肪肝的嚴重程度。
輕度脂肪肝
肝臟脂肪含量達到肝濕重的5%-10%或光學顯微鏡下30%-50%的肝細胞發生脂肪變性。 輕度脂肪肝在做B超時其表現為近場回聲增強， 遠場聲衰減不明顯， 肝內的管狀結構仍然可見， 自覺沒有什麼明顯症狀， 肝功能基本正常。 有時候B超檢查不容易發現30%以下的脂肪變性， 需要結合肝組織學檢查輔助診斷。
中度脂肪肝
肝臟脂肪含量為肝濕重的10%-25%或光學顯微鏡下50%-75%的肝細胞發生脂肪變性。 中度脂肪肝在做B超時其表現為前場回聲增強， 後場回聲衰減， 肝內管狀結構模糊。 自我感覺肝區不舒服， 食欲不振， 肝功能輕度異常。
重度脂肪肝
肝臟脂肪含量超過肝濕重的25%或光學顯微鏡下75%以上的肝細胞發生脂肪變性。 重度脂肪肝在做B超時其表現為近場回聲明顯增強， 遠場回聲明顯衰減， 肝內管狀結構無法辨認。 自我感覺肝區疼痛， 腹脹悶滿， 或見黃疸， 蜘蛛痣。 肝功能檢查中或重度異常。
