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結核性中耳乳突炎

【概述】

自1882年發現結核桿菌之後, 中耳結核才得以確診。 多繼發於肺結核病, 發病率19世紀初為13%, 近20年來由於有效的抗癆藥物的問世, 肺結核發病率已明顯降低, 結核性中耳乳突炎現已很少見到。 國內報導最多者為王鵬萬1956年41例。

【診斷】

有肺結核病史, 小兒結核菌試驗陽性, 耳分泌物可查到結核桿菌。

【治療措施】

全身採用抗癆藥物治療, 如鏈黴素、異煙肼、PAS和利福平等。 局部應用雙氧水清洗耳道後用5%鏈黴素、0.1%利福平溶液滴平。 全身情況未好轉之前, 不宜進行鼓膜修補。 慢性乳突炎並有骨質破壞、耳後瘺管和麵癱者,

應及時進行乳突根治術, 術腔不宜植皮。

【病因學】

和一般化膿性中耳炎相似, 含菌分泌物經咽鼓管進入中耳, 偶可因粟粒性肺結核通過血行感染入中耳內。 新生兒因飲用消毒不嚴的牛乳, 可感染牛結核桿菌。

【臨床表現】

在患嚴重肺結核空洞情況下發現耳內無痛性流水, 隨後繼發感染而變成稠膿, 早期很少耳鳴、耳聾。 鼓膜表面灰白水腫, 緊張部糜爛壞死, 呈多發性小穿孔, 之後融合成大穿孔, 鬆弛部很少累及, 和一般化膿性中耳炎不同。 流膿久之聽骨壞死, 聽力很快喪失並常發生面癱和耳後瘺管, 面癱發生率占20%, 小兒尤易發生, 是結核中耳炎的特點。 顱內併發症並不多見, 偶可併發結核性腦膜炎。

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