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化學中藥 溫散外治銀屑病

“《中藥學》指出:所謂中藥, 就是在中醫藥理論指導下應用的藥物。 ……只要是在中醫藥理論指導下使用的藥物, 就可以稱為‘中藥’。 那麼, 顯而易見, 化學中藥就是在中醫藥理論指導下應用的化學藥物。 ”(見鄧家剛《中藥新家族——化學中藥》一書, 以下簡稱《新》書)筆者認為, 任何治療手段只要是在中醫藥理論指導下應用, 就可以擁有“中藥藥性”, 也就有了應用是否對證、使用的時機、劑量和治療的度等問題。 這些手段連日曬、運動、食物等也包含在內, 當然也就包括了已經使用的西藥和“尚未作西藥用的化學物質”, 以及“根據中醫應用的需要,

用化學的方法去生產的新的化學中藥”。

中藥外治是指用中藥施於體表從體外進行治療的方法。 其優點是可直達體表、對皮膚病作用快捷, 且不影響腸胃。 《黃帝內經·素問》中已經記載了“其有邪者漬形以為汗”的外治理論探討, 以及用蜀椒、乾薑、桂心漬酒外用等外治方藥。 《傷寒雜病論》中更記載了“蜜煎……土瓜根及大豬膽汁, 皆可為導”;“苦參湯洗之”;“雄黃熏之”;“黃連粉主之”等10餘種外治法, 被譽為“外治之祖”。 清代吳師機著《理瀹駢文》, 總結前人經驗的基礎上, 提出了“外治之理即內治之理, 外治之藥即內治之藥”的觀點, 將外治法推到了可與內治媲美的高度, 並且指出“外治不僅可與內治並列, 且能補內治之不及”。

“治外必本諸內”(出自汪機《外科理例》)的觀念, 治療銀屑病主以中藥內治, 對於中藥外治並不重視, 對於西藥外治更因其指標而不及本而不加重視。 及至近年深入研究“化學中藥”之說後, 發現外治確可“補內治之不及”, 於是開始重視之。

《新》書中對腎上腺糖皮質激素(簡稱GS)類藥描述如下:“具有振奮陽氣、溫裡祛寒、回陽救逆的功效, 治療裡寒證的化學藥物, 稱為溫裡化學中藥, 又稱祛寒化學中藥。 ”《新》書中僅言其內治作用, 但由“外治之理即內治之理”可知, 外用GS也有振奮陽氣、溫散寒凝的功效。 如哈西奈德溶液(商品名為樂膚液), 筆者以其較強的通陽散寒解凝作用, 在內服中藥的基礎上, 用於頭頂、小腿部和其他部位之寒凝難通的頑厚皮損,

取得了很好的療效。 可以說溫散類化學中藥外治, 與辛溫發散的中藥內治法方向一致, 相得益彰, 為銀屑病患者之“得汗而解”提供了新的途徑。

用藥, 旨在用其利而避其弊。 外用GS遵循了對證、尋找恰當時機、及時調節劑量、中病即止的中醫治療原則。 既不以其激素之名而盲目忌用, 也不以其簡便易效而隨意濫用。 臨證小面積, 短期外用GS製劑, 用其溫熱之性解局部寒凝, 確可起到“補內治之不及”的事半功倍之效。 但前提一定是“在中醫藥理論指導下應用”, 否則就不可稱之為“中藥”。

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