“心中懊 ”一症， 可見於《傷寒論》太陽病篇、陽明病篇， 《金匱要略·黃疸病脈證並治第十五》中酒疸的證治， 但其發病機理各有不同， 因此必然採用不同的治法和方藥進行治療， 這就充分體現了中醫辨證論治的靈活性。
梔子豉湯證
《傷寒論》67條：“發汗後， 水藥不得入口為逆， 若更發汗， 必吐下不止。 發汗吐下後， 虛煩不得眠， 若劇者， 必反復顛倒， 心中懊 ， 梔子豉湯主之。 ”文中明確指出， 此乃汗吐下劇烈所致。 太陽病汗吐下後， 有形之邪雖去， 然而餘熱未清， 內擾於胸膈， 故見“心中懊 ”。 故當清宣胸膈之鬱熱， 梔子苦寒， 清熱解鬱除煩；豆豉解表宣熱，
大陷胸湯證
《傷寒論》134條：“太陽病， 脈浮而動數， 浮則為風， 數則為熱， 動則為痛， 數則為虛， 頭痛發熱， 微盜汗出， 而反惡寒者， 表未解也。 醫反下之， 動數變遲， 膈內拒痛。 胃中空虛。 客氣動膈， 短氣躁煩， 心中懊 ， 陽氣內陷， 心下因硬， 則為結胸， 大陷胸湯主之。 ”文中“表未解， 醫反下之”可以看出， 使用下法當屬誤治。 文中言“膈內劇痛”、“胃中空虛”、“客氣動膈”表明病在胸膈。 誤下後， 陽熱之邪內陷與體內有形之邪相結於胸膈， 客於胸膈之邪熱阻礙氣機而致短氣， 故“心中懊 ”。 陽熱之邪內陷與體內有形之邪相結於胸膈， 法當瀉熱逐水， 峻下破結。 大黃、芒硝泄熱散結， 甘遂瀉下逐水， 三者合用以成瀉熱逐水之峻劑。
大承氣湯證
《傷寒論》238條：“陽明病， 下之， 心中懊 而煩， 胃中有燥屎者， 可攻。 腹微滿， 初頭硬， 後必溏， 不可攻之。 若有燥屎者， 宜大承氣湯。 ”陽明病下後仍見“心中懊 ”， 此為攻下後陽明腑實之濁熱泄而未盡， 上擾神明所致， 若腸內有燥屎， 可再次應用大承氣湯攻下泄熱。 大黃、芒硝泄熱通腑；枳實、厚樸理氣寬胸。
茵陳蒿湯證
《傷寒論》199條：“陽明病， 無汗， 小便不利， 心中懊 者， 身必發黃。 ”本條雖未列出方劑， 但是從“無汗”、“小便不利”、“身必發黃”逆向推導可知， 濕熱郁滯於體內， 致使三焦氣化失司， 水液代謝異常， 從而出現“無汗”、“小便不利”等症狀。 蘊結於體內的濕熱， 阻滯氣機的正常運行， 鬱熱內擾於胸膈則“心中懊 ”。 故當清熱利濕， 通腑退黃， 方選茵陳蒿湯。 茵陳蒿清熱利濕，
酒疸熱盛證
《金匱要略·黃疸病脈證並治第十五》中梔子：“酒黃疸， 心中懊 ， 或熱痛， 梔子大黃湯主之。 ”酒疸是由於濕熱內蘊所致， 但病機卻有在上、在中、在下之不同， 然本條表現為“心中懊 ， 或熱痛”， 顯然酒疸熱盛證病在中焦， 即濕熱蘊結於中焦。 濕熱之邪居於中焦， 上蒸於心胸， 擾亂神明， 於是見“心中懊 ”。 故清熱除煩， 方選梔子大黃湯。 梔子、豆豉清心除煩；大黃、枳實除積泄熱。 諸藥合用， 共奏清熱祛濕除煩之功。
