蒲輔周風暑濕內閉（流行性乙型腦炎）醫案

沈XX， 男， 7歲， 因五天前突然發高燒， 伴有頭暈， 噁心， 嘔吐， 食欲不振， 近二天病情轉重， 於1964年8月13日住某醫院。

住院檢查摘要：體溫41℃， 脈搏86次/分， 呼吸32次/分， 血壓110/70毫米汞柱， 發育中等， 營養欠佳， 前胸可見針尖大小出血點。 雙目發直， 呈抽風狀態， 但無譫語。 神經系統檢查：頸項強直， 克氏征（+）， 布氏征（+）， 巴氏征（+）， 膝反射亢進。 腦脊液檢查：外觀毛， 蛋白微量， 糖1~5管（+）， 細胞數450/立方毫米， 中性29%， 單核71%。 血化驗：白細胞24500/立方毫米， 中性84%， 淋巴16%。 補體結合試驗結果1：8。 咽拭子培養為大腸桿菌。 臨床診斷：流行性乙型腦炎（重型）。

病程與治療：入院前五天突然發高燒，

伴有頭暈， 噁心嘔吐， 食欲不振， 經用抗菌素無效。 近二天病情轉重， 高燒持續不退， 嗜睡明顯， 但無譫語， 雙目發直呈抽風狀態， 嘔吐， 不能納食， 大便幹， 小便少。 入院後， 經用抗菌素和解熱劑病勢仍不解。

於8月15日請蒲老會診：高燒持續在41℃以上， 身無汗， 不時抽風， 煩躁， 深度昏睡， 唇焦， 舌少津而不思飲， 小便少， 面青黃， 脈浮弦， 舌質淡、苔白厚挾黃。 此為風暑濕內閉， 三焦遏鬱， 治宜清暑去風， 滲濕宣閉為主。

處方:

鮮藿香二錢 香薷二錢 扁豆花二錢 杏仁二錢 金銀花二錢 川厚朴一錢五分 川黃連八分 白僵蠶二錢 鉤藤二錢 淡竹葉二錢 白通草一錢 六一散五錢（紗布包煎） 水煎取汁， 頻頻溫服之。 並以紫雪丹一錢， 分五次沖服。

8月16日複診：前方服後未再抽風，

神志稍清， 而高燒雖減不顯， 仍處於昏睡狀態， 動則煩躁， 周身仍無汗， 面色青黃如前， 舌質同前， 苔稍薄， 脈弦數， 前方再服一劑。

8月17日複診：身熱減， 神志清， 手心潮潤， 身仍無汗， 大便日二次， 舌質淡苔轉白膩， 脈濡數， 原方去厚樸， 香薷減為一錢， 再加苡仁四錢， 白蔻仁一錢五分， 綿茵陳三錢， 紫雪丹一錢， 分五次沖服。

8月18日複診：體溫再降， 僅微有低熱， 神志已完全恢復， 食納增加， 腦症狀消失， 乃繼續服中藥調理， 痊癒出院。

按：乙型腦炎有偏熱、偏濕、暑風和暑厥等不同， 因此， 中醫治療乙型腦炎， 在目前說來， 尚不能拘守於一法、一方、一藥， 必須強調辨證論治。 本例在入院前五天突然高燒， 伴有頭暈， 噁心嘔吐， 食欲不振， 入院後高熱持續不退，

並出現抽風等症狀， 可見乃暑濕挾風所致， 風暑濕內閉， 三焦遏鬱。 由於診斷明， 因而在治療上採用宣透開閉而奏效。