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蒲輔周熱病轉寒中(流行性乙型腦炎)醫案(二)

高XX, 男, 7歲, 住某醫院已三日, 診斷為流行性乙型腦炎。 住院檢查摘要(略)

病程與治療:會診時, 患兒高燒煩躁, 腹滿下利, 嘔惡, 苔黃少津, 舌質淡紅, 唇幹, 予水則拒, 爪甲青, 面青, 日夜不安睡, 不食, 狂叫不寧, 脈沉數弦急, 曾服寒涼大劑及至寶、牛黃、犀、羚而病勢不減, 乃熱邪內陷陰中, 太陰寒化, 厥陰蛔動之象。 予以椒梅湯去黃芩、半夏。

處方:

台黨參二錢 黃連一錢五分 白芍二錢 烏梅二錢 川椒二十粒 炮乾薑一錢 炒枳實八分 濃煎溫服。 一劑熱退, 睡安躁減。 再劑利止, 脹消煩除, 並下蛔蟲一條, 續以溫脾和胃調理而愈。

按:此亦因服寒涼太早、太過,

已成寒中之證, 而苔黃, 脈弦數且急, 又與熱中相似, 其間僅有爪甲青, 拒水之差。 在疏方時去黃芩、半夏, 因原服苦寒重墜之品過多, 故減其制, 有枳實之苦泄、黃連之苦降, 已足中病機, 不執成方不變, 又說明“辨證論治”的靈活性。

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