黃芪桂枝五物湯治股外側皮神經炎

向某某， 女， 52歲。 行政辦公人員。 因“右大腿外側麻木1年半， 加重10余天”於2009年3月13日來診。 患者體質素弱， 易患感冒。 1年半前無明顯誘因出現右大腿外側麻木， 久站久行後加重， 但不影響活動， 經推拿、針灸、穴位注射維生素類藥物無明顯緩解。 10天前患者因感受風寒， 上述症狀加重， 並伴見右大腿外側刺痛， 遇寒尤甚， 得熱則減， 汗出惡風。 查體：右大腿皮色及皮溫正常， 大腿外側皮膚痛覺、溫度覺、觸覺均稍有減弱， 局部無明顯壓痛。 舌淡紅， 苔薄白， 脈弱。 西醫診斷：右股外側皮神經炎；中醫診斷：右腿痹證（氣虛血滯， 營衛不和，

絡脈痹阻）。 郭劍華予黃芪桂枝五物東加減以益氣溫經， 和營通痹。 處方：黃芪30克， 桂枝10克， 白芍20克， 生薑15克， 大棗5枚， 當歸15克， 獨活l2克， 全蠍10克（研末裝膠囊吞服）。 6劑， 水煎取汁， 分3次服， 每日1劑。

服藥後患者病情好轉， 麻木及刺痛感明顯消失。 繼用前方加雞血藤20克， 再服5劑， 臨床症狀消失， 隨訪半年未復發。

按：股外側皮神經炎臨床主要表現為大腿前外側皮膚麻木、刺痛、板滯、蟻走感、發涼等感覺異常， 行走或站立過久後加劇， 檢查該區域皮膚淺感覺減退或消失， 其發生與外傷、受壓、受寒等原因引起局部血液迴圈不良， 神經缺血缺氧有關。 郭劍華認為， 此患者的臨床表現應屬“皮痹”、“血痹”、“寒痹”範疇， 其病機為陽氣不足， 營衛俱弱， 寒客營衛， 氣血痹阻，

肌膚失養而發病。 用黃芪桂枝五物東加味治療， 可益氣助衛， 溫經散寒， 和營通痹。 加當歸、獨活以加強養血通絡， 祛寒除濕， 通痹止痛的作用；加全蠍以搜風通絡止痛。

郭劍華根據多年的臨床經驗， 用此方隨證加減治療股外側皮神經炎、風濕性關節炎、末梢神經炎、中風後遺症等見有肢體麻木、疼痛， 屬營衛不足、寒客血脈者， 均有顯著療效。