肺癌的一些臨床表現

肺癌的臨床表現與腫瘤的病理類型、病程長短、腫瘤發生的部位及大小、轉移灶部位及是否有內分泌性等因素的不同而不同。

肺癌的早期臨床表現

在疾病早期， 肺癌是無症狀的。 肺實質無豐富的痛覺神經， 原發性肺癌可以發展到很大而不產生任何症狀， 只有不到5%的無症狀型肺癌患者被發現。 這種肺部病變可能在一個無關的主訴或體檢胸片時發現。

1.咳嗽 主要是癌腫或其分泌物刺激氣管、支氣管黏膜所引起的， 通常為肺癌的首發症狀， 中心型肺癌更為突出。 腫瘤在支氣管黏膜上生長， 特別是生長在管徑較大、敏感度較強的段、葉支氣管時，

達到一定程度後， 即可出現咳嗽。 癌腫接近隆突時， 表現為刺激性乾咳， 可有少量白色泡沫痰。 肺泡癌可有大量黏液痰， 繼發肺部感染時， 表現為黏液膿痰。 支氣管腔完全為腫瘤阻塞時， 咳嗽、咳痰又可以減少， 甚至消失。

2.痰中帶血或咯血 是肺癌較典型的症狀。 癌腫組織中有豐富血管， 當其糜爛破裂或癌瘤侵蝕所致引起支氣管黏膜潰瘍時， 可引起反復間歇性或持續性少量咯血或痰中帶血。 其診斷意義大於咳嗽， 這時的血痰常來自腫瘤區， 混有大量瘤細胞， 痰液檢出率很高。

3.胸痛 在早期肺癌是較常見症狀， 通常可有不定時的胸悶、壓迫感或鈍痛。 通常無胸膜、胸壁或縱隔侵犯的確切證據。

因為肺實質沒有豐富的痛覺神經， 因此疼痛的原因還不清楚， 可能為支氣管阻塞發生肺不張， 造成壁層胸膜牽引， 引起的反射性胸痛， 也可能為腫瘤外侵所致。 胸痛並非預後不良的徵兆。 通常在處理基礎的肺癌病變後胸痛可明顯緩解。

4.發熱 肺癌的發熱， 一般是由於支氣管阻塞或管腔受壓後引起的炎性發熱， 中央型噸癌常因較大的支氣管被腫瘤阻塞或狹窄所致遠端的支氣管內分泌物滯留而引起感染發熱。 肺鱗癌易於壞死形成空洞， 繼發感染也是構成發熱的原因。 有些患者發熱原因難以用上述理由解釋， 即使消炎治療， 發熱也不消退， 此即所謂的癌性發熱。 用非甾體消炎藥（如吲哚美辛）， 可退熱或轉為低熱，

經手術或放化療控制腫瘤後， 部分患者可退熱。

5.氣短 肺癌可由多種原因引起， 且常為多種因素共同所致。 腫瘤引起的阻塞性肺炎、肺不張， 腫瘤的淋巴管擴散， 胸腔積液， 心包積液以及基礎肺疾病（如肺氣腫等）均可以引起呼吸困難。 因不可糾正的基礎疾病所致的呼吸困難， 如彌漫性胸膜病變包裹肺組織， 或進行性發展的腫瘤累及肺實質， 使用小劑量的嗎啡最為有效。 對於臨終患者也可使用鎮靜藥。 呼吸困難是令患者和家屬極為痛苦的症狀， 最大限度減輕這種痛苦是醫生義不容辭的責任， 但是事實上許多患者並未得到充分的治療

6.消瘦 消瘦是肺癌的常見症狀， 但並非晚期疾病的必然體征。 只要腫瘤活躍的合成激素樣活性物質，

如腫瘤壞死因數， 惡病質就可出現于患者疾病的所有階段。