前列腺癌粒子植入術併發症

前列腺癌放射性粒子植入治療和根治術和外放療比較， 粒子植入術的各種併發症發生率發生率低， 且較好處理併發症。 前列腺癌粒子植入術併發症有哪些？

粒子植入治療的併發症包括短期併發症和長期併發症。 通常將一年內發生的併發症定義為短期併發症， 而將1年以後發生的併發症定義為長期併發症。 這些併發症主要涉及尿路、直腸和性功能等。

1.近距離治療創傷小， 病人容易接受。 相對於前列腺癌根治術， 近距離治療創傷小， 陽瘺及尿失禁的發生率低， 但其尿路刺激症狀則比前列腺癌根治術明顯。

術後早期常見尿路刺激症狀包括尿頻、尿急、尿痛、尿無力、排尿不盡和夜尿增多等， 在術後1個月內很常見。 但大多數患者在6~12個月內會逐漸恢復正常水準。 聯合外放療會加重下尿路症狀， 急性尿瀦留的發生率文獻報導在百分之五左右， 與術前IPSS評分高、前列腺體積大及殘餘尿量大於200ml有關。 長期α受體阻滯劑的使用可以減輕術後排尿梗阻的症狀， 降低尿瀦留發生率。 術後尿失禁的發生率較低， 為百分之零~百分之十一， 在有TURP手術史的患者尿失禁發生率較高。

2.粒子治療的主要優勢之一是保護性功能。 大多數報導認為術後勃起功能的保留率可達百分之八十以上， 術後勃起功能障礙的原因目前還不清楚， 有作者提出可能與血管神經束的輻射損傷有關，

有文章指出尿道球所接受的輻射劑量與術後勃起功能障礙有著很強的相關性。 勃起功能的保留率與術前勃起功能狀況、前列腺接受的放射劑量、是否有內分泌治療或者外放射治療有關。 Merick等報導181例術前性功能良好的患者接受治療並隨訪6年後， 近距離放療+外放射治療者性功能保持率為百分之三十九， 而未行外放射治療者百分之五十二， 隨著隨訪時間的延長， 勃起功能的保持率也在降低。 Stock等報導術後3年的保持率為百分之七十九， 6年的保持率為百分之五十九。

3.直腸炎也是近距離治療的常見併發症， 發生率為百分之一到百分之二十一。 多表現為大便次數增加、裡急後重等直腸刺激症狀，

過多的直腸黏液或者間斷性輕度便血， 常為自限性， 一般對症處理即可。 嚴重時可出現直腸潰瘍甚至尿道直腸瘺， 但非常罕見。