淋巴水腫是指由先天性淋巴管發育不良或繼發性淋巴液回流障礙引起的肢體淺層軟組織內淋巴積聚引起的組織水腫。 發現有淋巴水腫, 就需要積極的保守治療和防護, 早期治療能減緩淋巴水腫的發展速度。 積極開展前哨淋巴結活檢, 有針對性的進行腋窩淋巴結的清掃, 是預防術後淋巴水腫的最有效方法。
手術後引起淋巴水腫發病機制
乳腺癌術後淋巴水腫的發生率為百分之十到六十。 乳腺癌淋巴清掃腋窩甚至鎖骨下淋巴結, 阻斷了上肢主要淋巴回路, 使上肢主要淋巴回路損傷;術後引流不暢形成腋窩皮下積液、傷口感染、創緣壞死,
乳癌病人如何自我防護
患者要注意觀察有無上肢或胸部輕微的水腫, 如有加重, 應及時告訴醫生, 經常抬高患肢, 避免長時間下垂, 適度按摩;避免患肢抽血和注射;避免患肢測量血壓, 如果雙側上肢淋巴水腫, 可在下肢測量血壓;保持患肢皮膚尤其是褶皺處和手指間隙清潔乾燥,
輔助治療工具
1.物理驅動治療儀 原理:通過週期性加壓、減壓的機械作用將軟組織內淋巴液擠壓進入深部靜脈系統。
優勢:見效快、使用方便、壓力可調、可反復使用。 不足:費用高、不堅持使用易反復、不方便攜帶。
使用物理驅動治療儀禁忌症 急性期的深靜脈血栓、嚴重的充血性的心衰、新近植皮、壞疽、丹毒、內置人工關節、假肢
2. 彈力袖套 原理:在穿著者手腕處建立最高支撐壓力, 沿著手臂向上壓力逐漸遞減, 從而減輕局部組織的充血, 避免體液在手臂某處積聚, 改善局部微循環。 同時袖帶作為患肢的支架, 可幫助肌肉泵走體液, 促進淋巴液在受損肢體中的回流, 達到消腫的治療效果
彈力袖套使用注意事項 穿用袖帶的最佳時間是在早上起床之時,
優勢:使用方便、便於攜帶、價格相對便宜。
不足:壓力值固定, 需每4~6個月請醫師檢查一次、壓力值偏小, 更適用於體質較弱、術後或水腫初期患者。
手術治療
患側與健側上肢相比, 周徑差大於3cm即出現中度淋巴水腫, 手部開始腫脹、核素淋巴顯像檢查顯示淋巴回流受阻明顯、患肢反復感染等情況時需手術治療。