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車禍導致顱腦外傷急救措施

2011年10月13日下午5時30分左右, 年僅兩歲的女童小悅悅被一輛麵包車兩次碾壓, 幾分鐘後又被一小型貨櫃車碾過。 經過的十幾個路人, 對此不聞不問。 最後, 一位撿垃圾的阿姨把小悅悅抱到路邊並找到她的媽媽。 現在小悅悅在醫院重症監護室, 腦幹反射消失, 已接近腦死亡, 最好的結局, 或許只能成為植物人。

醫生稱, 小悅悅最致命的傷是被撞倒後頭部撞到地面造成的減速傷, 導致了雙側枕部硬膜外血腫、後腦血腫以及腦水腫, 令顱內壓升高形成了腦疝, 壓壞了腦幹。 腦幹是呼吸和血液迴圈功能的“司令部”,

因此小悅悅發生了呼吸和迴圈衰竭。

顱腦損傷可導致什麼後果?

腦是神經中樞, 腦組織最脆弱, 難再生修復。 顱腦損傷易造成傷患死亡、留下殘疾。 顱腦損傷死亡原因主要是:顱內出血、腦挫裂傷, 這兩者相互關聯, 均會發展形成腦疝。 腦疝形成2~3小時則可造成傷患致殘, 時間越長, 搶救成功的機會越少, 腦疝超過6小時的, 救活的機會渺茫。 腦出血的療效優於腦挫裂傷, 而腦出血中的硬膜外血腫療效最佳, 搶救及時可完全恢復。

事故後顱腦外傷者的急救措施有哪些?

交通事故時有發生, 當出現事故, 有人頭部受傷的時候, 應該採用下面的急救措施。

1.發現受傷者, 瞭解傷情。 如果傷情輕微, 勸其就醫即可。 如果意識不清或有明顯損傷,

應立即與120聯繫, 請求醫療支援。 最重要的是不要隨便移動患者, 並按以下程式迅速搶救:

a.取昏睡體位:即讓負傷者側臥, 頭向後仰, 保證呼吸道暢通。 解除急性呼吸道梗阻是頭部外傷急救的重點。 昏迷者防止舌根後墜, 可一手放在傷患頸後, 另一手放在額前, 使頭部後傾, 這樣能使頭頸部伸長, 打開呼吸道, 然後用頸後的那只手將下頜往上推, 如此可使舌頭向前。 嘔吐者需平臥, 頭偏向一側, 盡可能清除口中的異物, 如嘔吐物、松脫的假牙, 但絕不要浪費時間去尋找你看不見的東西。

b.若呼吸停止則進行人工呼吸, 若脈搏消失則進行心臟按摩。

c.若頭皮出血時, 用紗布等乾淨直接壓迫止血。 由於頭皮血流豐富, 而且皮膚緊繃,

所以傷口出血量較大, 有時要比實際情況嚴重許多。 直接壓迫多可控制出血, 但如有骨折或異物, 應避免施予重壓。 值得提醒的是頭部繃帶並沒有直接壓迫控制出血的作用。

2.如果頭受傷後, 有血液和腦脊液從鼻、耳流出, 就一定要負傷者平臥, 患側向下。 即左耳、鼻流出腦脊液時左側向下, 右側流時右側向下。 如果喉和鼻大量出血, 則容易引起呼吸困難, 應讓受傷者取昏睡體位, 以使其呼吸方便。

3.轉送醫院。 因為頭部外傷有著易變、多變、突變的特點, 所以頭部傷患應送往具備手術條件和技術力量, 最好是有專科病房的的醫院診治, 否則很可能延誤救治, 釀致惡果。

注意事項

1.受傷後只有頭痛頭暈, 說明是輕傷;除此外還有瞳孔散大,

偏癱或者抽風, 那至少是中等以上的腦傷了。

2.腦外傷病人一旦出現頻繁嘔吐、頭痛劇烈和神志不清等症狀, 那就決不可大意, 應速送醫院診治。

3.受傷後如有腦脊液流出時, 最好不要用紗布、脫脂棉等塞在鼻腔或外耳道內, 因為這樣地引起感染。

一般情況下, 無論是急性顱腦損傷, 還是脊柱、脊髓損傷均應迅速送離現場, 及時送入專科醫院做進一步治療。 在轉運過程中, 應選擇路面平坦品質好的公路, 病人宜採取側臥位或仰臥頭側位, 始終保持呼吸道通暢。 轉運過程中要密切注意觀察病情變化, 包括意識狀態、脈搏、呼吸等體征變化。

醫院急診室的值班醫生應先聯繫做頭顱CT掃描, 出現腦疝的要立即在急診室做術前準備。

有實力的醫院可在急診科設置手術室, 顱腦損傷手術做完後, 然後再將傷患送回神經外科做進一步的治療。

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