暴發性胰腺炎患者的急救過程

48歲的王先生酒後出現腹部劇痛伴腹脹、嘔吐， 難以忍受， 就診時被診斷為“重症急性胰腺炎”， 給予對症治療， 後因病情迅速惡化轉入哈醫大一院重症監護病房， 確診為“暴發性胰腺炎﹑多器官功能障礙綜合征﹑腹腔間隔綜合征”， 此時， 患者腹內壓過高， 酸堿代謝失衡， 內環境嚴重紊亂， 生命危在旦夕。 重症監護病房急請肝膽胰腺外科主任孫備教授會診。 孫主任意識到此病人病情複雜， 馬上請普通外科主任姜洪池教授一道會診， 並與重症監護病房主任趙鳴燕教授、其他普外科六個病區主任認真商討後，

果斷決定立即為患者急診手術， 以解除過高的腹內壓， 儘快逆轉多臟器功能衰竭。

專家們打開王某的腹腔後， 發現腹部內都是鈣化斑和大量滲出液;特別是打開胰腺被膜後， 由於過高的壓力及炎症反應， 致使大量的滲出液如噴泉般在瞬間湧出， 且整個胰腺組織已變黑壞死， 姜洪池和孫備兩位教授為其做了“胰腺被膜切開減壓術、胰腺壞死組織清除術和前腹-後腰部對吻式引流術”。 為了充分減輕腹腔壓力， 他們應用了目前國際上先進的“暫時性腹腔開放技術”， 即將“大網膜、胃、橫結腸”暫時留置於腹壁外。 術後， 患者腹內壓增高症狀顯著緩解， 重要臟器功能得到暫時恢復。

儘管初戰告捷， 更為嚴重的問題還是一一地出現了：由於王某病情危重，

暴發性胰腺炎呈現出持續性、序貫性壞死， 同時伴隨全身炎症反應綜合征， 使得大網膜等臟器無法置入腹腔， 加之壞死的胰腺組織繼發化膿感染， 合併嚴重的肺感染、肺不張、急性呼吸急迫綜合征及全身膿毒血症、真菌性敗血症， 加之患者自身免疫力低下， 前前後後共經歷了14台大手術， 在醫院度過了130多個日日夜夜。

然而， 孫備主任技高膽大， 每次都親自為患者清除化膿的壞死組織。 在醫護人員的共同努力下， 王先生終於痊癒， 並於近日出院了。