腎癌的護理圍繞著腎癌的治療過程由始至終密切開展。 從最初患者的心理安慰到術前指導及術後護理, 腎癌的護理工作應 該融於各個環節。 一般腎癌經腎切除治療後5年生存率為百分之三十五到四十, 10年生存率百分之十七到三十。 腎癌的預後有時難以估計, 因此腎癌的護理工作是不容小視的。 腎癌的護理包含:
腎癌術前術後的護理:
1、心理護理 大多數病人在沒思想準備的情況下突然知道已確診患腎癌時, 最初心理上難以承受這種惡性刺激, 表現出悲觀失望、萎糜不振、失眠、厭食、情緒煩躁不安等。
2、術前護理 需要營養支援, 這點尤為重要。 對不能口服的病人, 應靜脈補充維生素、電解質和微量元素, 積極改善術前病人的營養狀況, 增加其對手術的耐受力。 有的因病情需要施行聯合臟器切除, 故常規要做較為徹底的腸道準備。 早期於術前晚和術晨各清潔灌腸1次。
3、 術後護理一般護理 術後應進行監護, 全麻未清醒前, 按全麻常規護理, 專人陪護, 注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化, 常規氧氣吸入。 根據中心靜脈測壓結果調整輸液速度和輸液量。 要鼓勵病人深呼吸, 必要時應協助咳嗽或給予霧化吸入, 在不影響治療安全情況下, 讓病人勤翻身, 如是根治性腎切除術, 應讓患者儘早下床活動;如是腎部分切除術, 應讓患者臥床5天左右。
飲食與營養:飲食護理應遵照少食多餐、循序漸進、營養均衡、搭配合理和個體化原則, 對病人每日總熱量及蛋白質、脂肪、礦物質的攝入量可粗略計算, 並給予指導。
腎癌晚期的護理
1.一般護理 治療前協助患者完成必要的檢查,
2.心理護理 是讓患者及其家屬瞭解病變情況和病變在不治療的情況下可能發生的後果及嚴重性。 是治療的方法和可能產生的療效。 是治療的花費。 是治療過程中可能出現的併發症及其後果。 是治療過程中的配合。
3.靶向藥物治療副作用的護理
手足皮膚反應的護理 手足皮膚反應的表現是手足部位出現麻木感、燒灼感、紅斑、腫脹、皮膚變硬、起繭、起皰、發幹、脫屑或皸裂等, 在手足的受力區往往症狀更嚴重, 通常雙側發生, 出現於治療的前6周, 尤其是前1~2周。 囑患者穿軟底鞋或者網球鞋時, 應該穿棉襪或者軟墊以防止足部受壓, 不宜長時間站立, 將硫酸鎂溶於溫水中, 浸泡 皮膚患處,
.腹瀉的護理 腹瀉共 分5級:1級:每日排便次數比基線增加4~6次;需要靜脈輸液≥24小時;影響日常生活活動;4級:危及生命;5級:死亡;如果達到3級腹瀉或以上, 第1次發生時, 首先中斷多吉美治療7天, 促進腹瀉恢復;7天后重新開始多吉美治療, 400mg/天, 持續28天;28天后恢復400mg,每天2次治療;第2次發生時, 減量為400mg/天, 持續服用;如果減量服藥後, 腹瀉和/或體重下降持續出現,
高血壓的護理:多吉美相關的血壓升高通常發生於治療的早期;如果患者在多吉美治療前就有高血壓的話, 一般在多吉美治療開始之前, 高血壓應該得到控制;多吉美治療的前6周每週監測血壓;之後, 定期有規律地監測血壓;如果在使用多吉美過程中出現高血壓, 進行常規治療;如果血壓升高≥160/100mmHg和/或出現相應症狀的患者需要進行降壓治療, 可遵醫囑首先選擇血管緊張素轉換酶抑制劑, 如卡托普利, 依那普利等;部分對血管緊張素轉換酶抑制劑過敏或不能耐受的患者可應用血管緊張素II受體阻滯劑治療, 如氯沙坦鉀、纈沙坦等,使用抗高血壓藥物治療後,仍然不能很好地控制血壓,如血壓持續升高或者出現高血壓危象,則可考慮停用多吉美,同時加強監護,保持病室安靜,減少探視,去除一切不良刺激及可引起血壓增高的因素,如:情緒激動、焦慮、飽餐、輸液過快、用力等。
腎癌的日常家庭護理
1.家屬是好助手 發揮家庭的支持和輔助作用,營造一個良好的治療、休養氣氛和環境,對病人的康復十分重要。家屬在病人的治療與康復中,一般都要承擔大量的生活照料和護理工作。病人的體溫、體重、衣服尺寸、大小便、食欲、情緒的變化,家屬都能直接觀察到。這些情況對於醫生決定及調整治療方案很有參考價值,因此說家屬是醫生的好助手和好參謀一點兒都不過分。
2.動靜結合 起居有常,生活有節。養成良好的生活習慣,合理安排睡眠、工作、學習、活動、娛樂及進餐等,“撥准”自己的生物鐘。盡可能讓病人起床活動,生活自理或部分自理,防止過早臥床不起。但又要注意避免過度疲勞,過度運動。預防受涼感冒等。
3.飲食護理 腫瘤病人營養消耗很大,腫瘤的治療手段又加重了病人已有的營養障礙。因此,務必使病人明白,營養調理也是腫瘤治療的 重要組成部分。對於食欲不振、胃口差、食量少的病人,首先飲食上儘量做到色、香、味、形俱佳,少量多餐,避免盲目忌口。可在醫生指導下服用一些助消化藥物。有腹脹的,應注意調整飲食結構,避免進食不易消化和產氣食物。同時注意口腔衛生,定期用淡鹽水或漱口液漱口,避免煙、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。腎癌病人的特殊飲食原則:適量蛋白質攝取:蛋白質攝取量以每天每千克體重0.6千克為宜。控制蛋白質的同時,需配合足夠熱量的攝取,以維持理想體重為原則。 每天建議攝取的蛋白質量,其中百分之五十到七十五需來自動物性蛋白質,如:雞、鴨、魚、肉類、雞蛋、牛奶。其餘的蛋白質由米、面、蔬菜、水果供給。
4. 疼痛的護理 使用藥物鎮痛是目前治療癌痛的主要手段。但病人除有軀體上的痛苦外,還可能因為精神過度緊張和情緒焦慮而加重疼痛,所以心理護理也可緩解病人的疼痛。如一旦疼痛發作,親朋家屬來到病人面前會給病人帶來精神上的安慰。病人情緒的穩定,良好的心境,可增強對疼痛的耐受性。另外,分散注意力也可有效地減輕疼痛的知覺。其次,保持環境的安靜,減輕不良刺激,常可減少鎮痛劑用量和延長用藥間隔。
5.定期複查 腎癌即使有效治療後病情得到控制和緩解也不等於痊癒。病人及其家屬仍需時時保持警惕,定期複查,積極配合醫療隨防,以儘早發異常情況及時處理。
如氯沙坦鉀、纈沙坦等,使用抗高血壓藥物治療後,仍然不能很好地控制血壓,如血壓持續升高或者出現高血壓危象,則可考慮停用多吉美,同時加強監護,保持病室安靜,減少探視,去除一切不良刺激及可引起血壓增高的因素,如:情緒激動、焦慮、飽餐、輸液過快、用力等。腎癌的日常家庭護理
1.家屬是好助手 發揮家庭的支持和輔助作用,營造一個良好的治療、休養氣氛和環境,對病人的康復十分重要。家屬在病人的治療與康復中,一般都要承擔大量的生活照料和護理工作。病人的體溫、體重、衣服尺寸、大小便、食欲、情緒的變化,家屬都能直接觀察到。這些情況對於醫生決定及調整治療方案很有參考價值,因此說家屬是醫生的好助手和好參謀一點兒都不過分。
2.動靜結合 起居有常,生活有節。養成良好的生活習慣,合理安排睡眠、工作、學習、活動、娛樂及進餐等,“撥准”自己的生物鐘。盡可能讓病人起床活動,生活自理或部分自理,防止過早臥床不起。但又要注意避免過度疲勞,過度運動。預防受涼感冒等。
3.飲食護理 腫瘤病人營養消耗很大,腫瘤的治療手段又加重了病人已有的營養障礙。因此,務必使病人明白,營養調理也是腫瘤治療的 重要組成部分。對於食欲不振、胃口差、食量少的病人,首先飲食上儘量做到色、香、味、形俱佳,少量多餐,避免盲目忌口。可在醫生指導下服用一些助消化藥物。有腹脹的,應注意調整飲食結構,避免進食不易消化和產氣食物。同時注意口腔衛生,定期用淡鹽水或漱口液漱口,避免煙、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。腎癌病人的特殊飲食原則:適量蛋白質攝取:蛋白質攝取量以每天每千克體重0.6千克為宜。控制蛋白質的同時,需配合足夠熱量的攝取,以維持理想體重為原則。 每天建議攝取的蛋白質量,其中百分之五十到七十五需來自動物性蛋白質,如:雞、鴨、魚、肉類、雞蛋、牛奶。其餘的蛋白質由米、面、蔬菜、水果供給。
4. 疼痛的護理 使用藥物鎮痛是目前治療癌痛的主要手段。但病人除有軀體上的痛苦外,還可能因為精神過度緊張和情緒焦慮而加重疼痛,所以心理護理也可緩解病人的疼痛。如一旦疼痛發作,親朋家屬來到病人面前會給病人帶來精神上的安慰。病人情緒的穩定,良好的心境,可增強對疼痛的耐受性。另外,分散注意力也可有效地減輕疼痛的知覺。其次,保持環境的安靜,減輕不良刺激,常可減少鎮痛劑用量和延長用藥間隔。
5.定期複查 腎癌即使有效治療後病情得到控制和緩解也不等於痊癒。病人及其家屬仍需時時保持警惕,定期複查,積極配合醫療隨防,以儘早發異常情況及時處理。