有文獻報導顯示, 膀胱癌術前新輔助化療可提高膀胱腫瘤患者5年總體生存率的5%.有美國學者將這一資料進行了形象地描述,如美國每年有15000膀胱癌患者死亡,假如5年生存率增加5%,意味著每年可以多出750位膀胱癌存活,或者說5年間,將有3750膀胱癌患者還活著,因此膀胱癌術前新輔助化療是值得的.
但即使在醫療發達的美國,有僅有不到2%的肌肉浸潤膀胱癌患者進行新輔助化療.這是由一些錯誤的理解因素所導致.
1、局部和小體積浸潤膀胱癌患者,更喜歡完整切除膀胱和淋巴結清掃治療效果.
2、化療可能改變最初的病理分期結果.
3、化療延長最終手術,導致對化療無反應膀胱癌患者的疾病進展.
4、化療增加圍手術期的併發症.
5、化療與發病率,甚至可能與死亡率有關,增加費用和患者不便.
6、新輔助化療的好處是有限的,僅增加5年膀胱癌患者生存率的5%.
7、患者方面的意見及併發症限制了新輔助化療應用.
8、狹隘的臨床因素,如腫瘤大小、腎積水、淋巴血管浸潤和混合組織學病理結果等,明確有高度轉移風險的膀胱腫瘤患者,是採用新輔助化療的指證.