急性化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌等引起的骨組織(骨髓、骨和骨膜)的急性化膿性炎症。 本病多見於10歲以下兒童， 好發於四肢長骨的幹骺端， 尤以脛骨上端與股骨下端最多， 肱骨、橈骨也有發生。 由於抗生素的廣泛應用， 使該病的治癒率大大提高， 但也有部分患者由於診斷治療不及時或細菌對抗生素耐藥而變成慢性骨髓炎， 形成竇道， 經久不愈， 甚至造成嚴重殘廢。
病因病機
熱毒注骨：患疔毒瘡癤或麻疹、傷寒等病後， 餘毒未盡， 熱毒深蘊於內， 伏結入骨成癰；或飲食勞傷， 七情鬱亂，
損傷感染：開放性損傷， 邪毒從創口侵入， 深達於骨， 阻滯經絡， 氣血瘀滯， 久而化熱， 熱盛肉腐， 附骨成癰。 局部閉合性損傷， 如跌打閃挫等， 氣血凝滯， 壅塞經絡， 積瘀成癰， 借傷成毒。
正氣虛弱：全身正氣虛弱， 外邪入侵， 邪毒蘊結於內， 不能外散反而深竄入骨， 筋骨局部抵抗力不足， 則邪毒留聚， 繁衍為害。 這是發病的內在因素。
總之， 熱毒是骨髓炎的致病因素， 正虛是骨髓炎的發病基礎， 損傷是骨髓炎的常見誘因。
臨床表現
初期：起病急， 感染中毒症狀明顯， 全身高熱， 食欲減退， 發冷寒戰， 體溫高達39～40℃， 煩躁， 脈洪數， 舌質紅， 苔黃膩。 重者可出現感染性休克和昏迷。 患肢劇痛， 1～2日內即不能活動，
成膿期：約在起病3～4天后， 患部持續性劇烈疼痛， 不敢活動， 繼而肢體有環形膿腫形成， 皮溫增高發紅。 約持續一周左右， 劇痛可驟然減輕(此乃骨膜下膿腫破裂之征)。 但局部壓痛加劇， 穿刺可抽出膿液。
竇道形成期：由骨膜下膿腫潰破至軟組織， 形成深部膿腫；約為3～4周後， 由深部膿腫至皮膚破潰形成竇道。 身熱及肢痛逐漸緩解， 出現神疲乏力、面色蒼白、舌淡苔少、脈象細數等。
治療
急性化膿性骨髓炎早期有嚴重的感染中毒症狀， 如不及時地正確的治療， 可以危及生命， 或者演變成慢性骨髓炎， 形成竇道， 經久不愈。 治療成功的關鍵在於早期控制感染和開窗減壓引流， 防止骨質廣泛破壞和死骨形成。 同時強調局部與整體並重，
“消、托、補”三法治療
1、初期膿未形成熱毒熾盛者， 以消法為主。
治法：清熱解毒， 活血通瘀， 佐以化濕。 方藥：五味消毒飲， 藥用金銀花20克， 野菊花15克， 蒲公英15克， 紫花地丁15克， 紫背天葵子15克；或黃連解毒湯合仙方活命飲， 藥用黃連9克， 黃芩6克， 黃柏6克， 梔子9克， 白芷3克， 貝母6克， 防風6克， 赤芍6克， 歸尾6克， 甘草節6克， 皂角刺(炒)6克， 炙穿山甲6克， 天花粉6克， 乳香6克， 沒藥6克， 金銀花9克， 陳皮9克。 有外傷瘀血者加桃仁6克， 紅花6克；神昏譫語者加水牛角、生地黃、紫雪丹、牛黃。
2、膿成未潰者， 以托法為主。
治法：托裡透膿。 方藥：托裡消毒散， 藥用人參3克， 川芎3克， 白芍3克， 生黃芪3克， 當歸3克， 白術3克， 茯苓3克， 金銀花3克，
3、膿已潰且體質虛弱者， 應以補法為主。
治法：補益氣血。 方藥：八珍湯， 藥用黨參10克， 白術10克， 茯苓10克， 炙甘草5克， 川芎6克， 當歸10克， 熟地黃10克， 白芍10克；或十全大補湯， 藥用黨參10克， 白術12克， 茯苓12克， 當歸10克， 川芎6克， 熟地黃12克， 白芍12克， 黃芪10克， 炙甘草5克， 肉桂(焗沖服)0.6克。
4、急性期未成膿者， 可選用金黃散、雙柏散， 水調外敷， 每天換藥一次。
抗生素的應用
正確的運用抗生素是控制病情發展的重要環節， 一旦診斷確立， 應採用及時、足量、聯合用藥的原則， 一般選用廣譜抗生素如青黴素、慶大黴素、紅黴素、氯黴素、白黴素等藥物。 選用兩種或兩種以上藥物聯用， 靜脈給藥， 或根據血液細菌培養和細菌對抗生素的敏感程度，
手術療法
切開引流是常用而有效的治療方法， 手術目的是達到減壓引流， 排除膿液， 減少毒素吸收， 可減少發生敗血症的機會， 同時可減少骨質破壞。 手術宜早， 不宜等待觀望。 如用大劑抗生素2～3日左右， 體溫不下降， 中毒症狀不減輕， 反而有加重趨勢者， 應爭取早期手術。 手術是將病變部位暴露後， 切開骨膜， 然後在病變骨質上穿孔， 或用骨鑿開窗， 使骨髓腔的膿液充分引流。 用生理鹽水沖洗傷口， 可置入抗生素， 皮膚皮下全層縫合， 傷口內放置橡皮或鹽紗引流條， 24小時取出。 也可在髓腔內放置塑膠管， 滴入抗生素，進行灌注療法。在進行灌注療法時，應經常檢查塑膠管是否暢通，尤其是引流塑膠管易阻塞，造成引流不暢，加重傷口腫脹。
滴入抗生素，進行灌注療法。在進行灌注療法時，應經常檢查塑膠管是否暢通，尤其是引流塑膠管易阻塞，造成引流不暢，加重傷口腫脹。