膀胱癌患者全膀胱切除後如何排尿

膀胱的生理功能主要為儲尿和排尿。 膀胱癌患者往往需要切除整個膀胱， 那麼如何解決這些患者的貯尿和排尿功能呢？進行膀胱全切除後的患者通常採用尿流改道或重建“膀胱”來解決排尿的問題。 目前尿流改道大體上可分為不可控尿流改道、可控尿流改道兩大類。

可控性腹壁尿流改道

該方法是指利用一段腸道做成囊狀儲尿囊和單向“閥門”腹壁造口， 尿液通過定時導尿排出。 非可控尿流改道則由輸尿管直接腹壁造口或輸尿管接在一段腸道後腸道腹壁造口， 通過佩戴集尿袋， 將不自主流出的尿液收集至集尿袋中。

尿流改道手術較“膀胱”替代手術相對簡單一些。 其缺點是造口周圍的皮膚容易發生炎症、潰瘍等併發症；有時尿袋不慎掉落會潮濕的衣褲， 從而使患者心情沮喪和不快。 當然因尿袋、導管消耗引起的經濟負擔的增加、腹壁美觀的影響也是這類手術非常明顯的缺點。

膀胱重建

原位膀胱重建術是近年來在國際上做的最多是一種手術。 多採用部分回腸、結腸， 按照整形的手術方法， 製作成新的貯尿囊， 上端連接輸尿管， 下端直接連接尿道， 避免了尿液從腹壁皮膚改道。 新的“膀胱”不但有一定容量， 而且保持較低張力， 經過一定的訓練後， 患者基本上能夠做到較為自如的排尿， 可以恢復到接近術前正常的排尿狀況，

滿足其“正常排尿”的生理需求。 膀胱替代手術最大的優點在於術後患者不需終生掛尿袋， 明顯提高了患者的生活品質。 缺點是這一手術有一定的適應證， 手術相對也較大。