王某， 男， 48歲， 2010年9月20日初診。 患者痰多易咯， 頭暈， 乏力， 納差3月餘。 平素喜食肥甘醇酒， 缺少運動。 刻診：形體肥胖， 痰多， 乏力， 易疲倦， 納差， 口幹不欲飲， 大便黏滯不爽， 小便正常， 舌體胖大質暗， 苔白膩， 脈弦滑。 查頭顱CT：未見明顯異常。 肝功能正常。 血脂中甘油三酯4.25mmol/L， 膽固醇3.45mmol/L。 腹部B超示：脂肪肝。 血壓：125/80mmHg。 西醫診斷：脂肪肝， 高脂血症。 中醫診斷：痰飲證。 治以祛濕化痰， 健脾疏肝法， 方選《金匱要略》當歸芍藥散。 處方：澤瀉45克， 茯苓15克， 白術12克， 當歸6克， 川芎12克， 赤芍6克， 陳皮12克， 半夏6克， 炙甘草3克。 7劑， 水煎服。 日1劑， 同時囑清淡飲食， 適當運動。
服藥後自感咯痰較前明顯減少，
按：脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。 此例患者因飲食不節， 脾失健運， 痰濕內阻， 久之土壅木郁成本病。 治療時重在化痰健脾， 兼以養肝疏肝。 筆者體會， 治療痰濕阻滯型脂肪肝必須重用方中澤瀉， 方可起到明顯療效。 澤瀉味甘， 性寒， 入腎、膀胱經。 功能利水， 滲濕， 泄熱。 現代研究表明， 澤瀉含澤瀉醇A及乙醯澤瀉醇A酯、乙醯澤瀉醇B酯均有降膽固醇作用， 澤瀉水提取物及苯提取物具有抗脂肪肝作用。
