講到發燒, 恐怕每個人都有切身的體會。 對發熱的診治, 中西醫學有不同的方法。 但兩者相比, 中醫診治發熱更富有特色。
為了便於大家理解, 在講具體內容之前, 我們先來觀察一種生活現象, 如果我把一個高熱的病人比作一壺正在燒開的水, “退熱”就是要使這壺水冷卻下來, 你想有幾種方法?
我想至少有3種:
首先, 要把爐火關掉, 以減少產熱, 這叫“釜底抽薪”;
其次, 應把壺蓋打開, 或將開水攪拌, 以增加散熱, 所謂“揚湯止沸”;
再次, 可往開水中兌入冷水, 甚至冰塊, 所謂“熱者寒之”。
其實, 這三種方法在中醫的退熱治療中都十分常用。
1、釜底抽薪法
相當於中醫“通腑泄熱法”, 即用苦寒通便的藥物來達到退熱的目的。
主要適用於高熱而有便秘的病人。 如病人出現高熱汗出, 大便不通, 腹脹、腹痛拒按, 甚至胡言亂語, 舌苔黃糙起刺, 脈滑有力時。 此猶如鍋下柴多火旺, 抽去柴薪則火熄熱退。 故常用大黃、芒硝等藥, 或將其配入清熱方劑中, 以通利大便, 瀉下熱結, 使邪熱從下而去, 可達到去火退熱之功;再者, 通便去火, 又能保護陰液, 猶如防止火太旺而將水燒幹, 限制體溫上升, 這也有利於退熱。
2、揚湯止沸法
相當於中醫“疏散退熱法”, 即用藥性辛散的藥物來達到退熱的目的。 它主要包括兩個內容:
一是發汗退熱法,
二是升散退熱法, 適用於內有鬱熱的病人, 因邪熱內郁于裡, 常表現為發熱, 胸膈煩熱, 口幹唇裂, 面色紅赤, 口舌生瘡, 舌紅苔黃, 脈數等, 可於清熱方劑中酌加薄荷、升麻等以加強疏散清熱之功, 此符合《黃帝內經》所說的“火鬱發之”的治則。 但應注意的是, 發汗退熱法雖十分常用, 且有很好的退熱作用, 但過汗能損傷津液, 故對體虛病人應當慎用。
3、熱者寒之法
也是中醫最常用的退熱法之一, 即用藥性寒涼(甘寒或苦寒)的藥物來達到退熱的目的。
主要適用於發熱而不惡寒的病人。 如見高熱不退, 汗出較多, 口渴喜喝冷飲, 脈象洪大而數時, 為熱盛津傷證, 此時不能用發汗退熱法, 宜用甘寒退熱法,
最後, 值得指出的是, 上述三法皆宜於實熱證, 不宜於虛熱證;在臨床上可以單獨應用, 如能根據具體情況結合應用則退熱效果會更好。 另外, 病人高熱大汗時, 中醫並不主張用冰袋等冷敷法, 以免影響出汗, 反不利於退熱。