王先生， 49歲， 因“腹痛伴腹脹、嘔吐2天”入院。
病史
患者2天前無明顯誘因出現劇烈彌漫性腹痛伴腹脹 、嘔吐， 大量嘔吐後略有緩解。 無反酸、腹瀉及血便。
體格檢查
全身淋巴結未觸及明顯腫大， 心肺未見明顯異常， 腹部膨隆， 有不對稱性隆起， 可見胃腸型。 腹部叩診呈鼓音， 聽診有高亢金屬音及腸蠕動的氣過水聲。 左腹部可觸及包塊， 有壓痛及反跳痛腹膜炎體征。
輔助檢查
纖維腸鏡示：左側結腸有兩雞蛋大腫物， 無法通過， 腫物呈粉紅色向腸腔內突出的盤狀腫物。 取兩腫物組織4塊活檢， 送病理。
X線氣鋇造影示：降結腸梗阻，
診斷及治療
據臨床及病理結果確診為多原發大腸腺癌。 建議採用以手術及放療為主的綜合治療方案。
患者接受術前放療後， 採取左半結腸根治切除術， 術後恢復良好， 體征平穩後出院。 1年回訪未復發。
本例患者屬多原發性大腸癌， 並以急性腸梗阻為首發症狀。 腫物之多， 發病之急屬少見。 患者3處癌腫均為原發。 一處腸鏡無法通過未能發現。 後行腸道造影時發現。 本例大腸癌病人尚未發生轉移， 且治療得當， 預後較好。
