脾胃病從肝論治

肝屬木， 藏血， 主疏泄條達， 脾胃屬土， 主受納運化， 肝與脾胃木土相克， 其疏泄條達正常既可助脾運化使清陽之氣生髮， 又可助胃受納腐熟， 使濁陰之氣下降。 正如《素問·寶命全形論》所謂“土得木而達”。 七情鬱結最易傷肝， 一旦肝有病變， 則易影響脾胃。 反之， 中焦受病也會導致土壅木鬱或土虛木賊而出現病情加重、肝氣失調之征。

肝病多由情志變化、惱怒憂鬱引起， 尤其女性因生理、心理特點， 更易致肝之疏泄太過或不及而導致肝脾(胃)病變。 疏肝和胃法是治療脾胃病諸法中的一個重要方法， 是消除胃痛的基本方法。

葉天士雲：“肝為起病之源， 胃為傳病之所。 ”肝氣犯胃所致的脾胃病主要表現為胃脘脹痛， 以脹為主， 或攻竄兩脅， 或痛處不定， 或胃脘痞滿， 惱怒生氣則發作或加重， 胸悶喜太息， 噯氣得舒， 納呆腹脹， 排便不暢， 舌苔薄白或薄黃， 脈弦。 若肝氣鬱結， 日久化熱， 氣火上逆， 邪熱犯胃則致胃脘灼痛， 心煩易怒， 頭痛頭脹， 目赤口苦， 脅肋灼痛， 泛酸嘈雜， 舌苔薄黃， 脈弦數。

治療此類病症以通為用， 以和為貴， 常用藥物有柴胡、枳殼、芍藥、陳皮、青皮、川芎、香附、甘草、丹皮、梔子等。 柴胡主散能升， 長於舒展氣機， 疏解鬱結， 能引諸藥入肝。 枳殼行氣導滯， 與柴胡相配， 一升一降， 舒肝胃， 導壅滯。 芍藥柔肝緩急， 配甘草， 能緩急止痛和中；與柴胡相配，

調肝護陰， 剛柔相濟， 相輔相成， 既除芍藥之膩， 又解柴胡之燥， 體用兼顧， 互為制約。 川芎為血中之氣藥， 善於行散開鬱止痛。 香附、陳皮、青皮行氣疏肝理脾；合用丹皮、梔子， 以增苦降泄熱、涼血安胃之功。 若腹脹痛甚加延胡索、沉香、郁金；噯氣頻作加旋覆代赭湯；腹中脹滿加厚樸、檳榔；胸中痞悶加佛手、香櫞、瓜蔞等；嘔惡加半夏、竹茹；吞酸加海螵蛸、煆瓦楞子。

現代藥理學研究證實， 枳實、木香、檳榔等藥可加強胃腸道收縮， 治療納呆嘔惡、便秘燥結等消化功能低下和胃腸運動減弱等症。 陳皮、香附、吳茱萸等藥能夠抑制胃腸道運動， 治療呃逆、溏泄、胃腸絞痛等症。 陳皮、枳實、佛手、沉香等藥能夠促進胃液分泌， 治療消化不良等症。 還有枳實、厚朴、木香等，

既有興奮胃腸道運動功能作用， 又有抑制胃腸道運動的雙向作用。