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中醫手法治兒童橈骨頸骨折

橈骨頸骨折大多發生在骨骺尚未閉合的兒童, 亦屬橈骨頭骨骺分離, 約占兒童肘部骨折的5%~8.5%, 多為間接暴力所致。 若治療不當或失敗, 易出現併發症, 可能導致肘關節功能障礙, 影響肘關節屈伸和前臂旋轉功能, 因而也是骨傷科醫生較為棘手的問題。

傷後肘關節橈側有腫脹、疼痛、瘀斑、壓痛明顯, 肘關節活動受限, 前臂旋轉功能喪失, X線片橈骨頭關節面與肱骨小頭關節面兩者切線分別由平行變為交叉30°~60°角, 俗稱“歪戴帽”。

手法整複時, 一助手固定上臂, 另一助手牽引前臂在肘關節伸直內收位來回旋轉,

醫者兩手拇指將橈骨頭向上、向內側推擠, 使其復位, 骨折塊復位後, 再緩慢的將肘關節屈到90°, 前臂中立位固定。

對復位困難者, 可借助克氏針撬撥復位, 用針尖圓鈍的鋼針由橈側偏後側處, 刺入骨折塊傾斜側的下方進至骨折端間隙處, 將傾斜的骨折塊撬起並頂回原位。 術中應操作輕柔, 避免粗暴復位及撬撥, 以免加重骨骺及軟組織損傷。 復位後, 在橈骨頭部的後、外側加一長方形的平墊, 在前臂骨間隙的中上1/3段掌、背側各加一分骨墊, 將肘關節屈曲90°位, 用前臂超肘夾板或石膏托固定3~4周。

固定後先作指、腕、肩關節功能鍛煉, 解除固定後, 作肘關節屈伸旋轉功能鍛煉。

中藥藥物治療可按三期分治辨證內外用藥, 後期若有關節僵硬,

可用海桐皮湯、上肢損傷洗方等熏洗。

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