小青龍湯的劑量

經方的劑量， 始終是歷代中醫學者研究的課題。 嘗讀《範文甫專輯》， 見範文甫使用小青龍湯與眾不同：一是“小青龍湯用量除半夏9克外， 餘皆用0.9克。 ”二是“開水泡服”。 有兩則方案如下。

“朱師母， 傷風驟時音啞。 外感風寒， 侵襲於肺， 太陽之表不解， 以致邪內及陰分。 少陰之脈循喉嚨挾舌本， 太陰之脈挾咽連舌本散舌下， 厥陰之脈循咽喉之後。 外邪搏之， 則肺實， 肺實則音啞， 用小青龍湯兩解表裡， 使風寒之邪去， 則肺自用矣。 又據《素問·陰陽應象大論》‘因其輕而揚之”之義， 小青龍湯用量除半夏9克外， 餘皆用0.9克。 桂枝0.9克， 生白芍0.9克，

炙甘草0.9克， 麻黃0.9克， 生薑0.9克， 五味子0.9克， 姜半夏9克， 細辛0.9克， 開水泡服”。

“鄭右， 失音多時， 前醫皆從陰虛著想， 不效。 舌淡紅， 苔白， 寒邪客于肺衛故也。 桂枝0.9克， 生白芍0.9克， 炙甘草0.9克， 麻黃0.9克， 生薑0.9克， 五味子0.9克， 姜半夏9克， 細辛0.9克。 夜間開水泡服， 複被取汗”。 並謂“吾友以小青龍湯治傷風失音不效， 蓋分量依照《傷寒論》原方。 餘減其量， 泡茶服， 則一服即效。 不達經旨之義， 其為無效也必矣”。

無獨有偶， 筆者在讀《重訂通俗傷寒論》時注意到書中小青龍湯方的用量：“麻黃八分， 姜半夏三錢， 炒乾薑八分拌搗五味子三分， 川桂枝一錢， 北細辛五分， 白芍一錢， 清炙草六分。 ”方中用量， 半夏三錢， 其餘諸藥都不超一錢。

筆者受此啟發， 臨證使用小青龍湯多用小劑，

生麻黃、桂枝、乾薑、細辛、甘草的常用量為各3g， 姜半夏的常用量為9g。 如病屬內傷， 證無表證， 生白芍、五味子常用各9g。 如見表證， 麻黃、桂枝加量， 五味子減量， 如生麻黃常用9g， 桂枝常用6g， 五味子常用6g或3g。 這樣使用， 取效也頗快捷。 如病情需要， 也可久服。