治療肝腹水重在疏肝利水活血

治療肝腹水重在疏肝利水活血中醫認為， 肝硬化腹水屬“鼓脹”範疇。 《靈樞·水脹》曰：“鼓脹何如？岐伯曰：腹脹， 身皆大， 大與腹脹等也。 色蒼黃， 腹筋起， 此其候也。 ”鼓脹多因情志抑鬱、飲食不節、嗜酒過多等原因導致肝失疏泄、脾氣受損、水濕不運、氣滯血瘀， 久而久之， 造成肝脾血瘀、水裹氣結的鼓脹。 治療當以疏肝健脾、利水消脹、軟堅活血為基本療法。

臨床自擬消鼓除脹湯：生牡蠣30g， 制鱉甲15g， 珍珠母30g， 丹參30g， 赤白芍各15g， 川懷牛膝各15g， 桃仁8g， 炒白術30g， 麩炒枳殼15g， 生黃芪30g， 肉桂5g， 大腹皮15g， 車前子30g， 郁金10g， 雞內金15g， 絲瓜絡20g， 橘絡15g。 若偏氣滯者， 加柴胡、青皮、佛手疏肝理氣；偏寒濕者，

加蒼術、厚朴、茯苓溫化寒濕；偏濕熱者， 加梔子、茵陳、龍膽草清化濕熱；偏血瘀者， 加三棱、莪術、土鼈蟲化瘀軟堅；偏陽虛者， 加黃芪、黨參、附片溫補脾腎；偏陰虛者， 加山萸肉、首烏、黃精滋補肝腎；伴嘔血， 加代赭石、生大黃、白芨降逆止血；伴神昏， 屬熱閉者加服安宮牛黃丸辛涼開竅， 屬涼閉加服蘇合香丸辛溫開竅；伴尿閉者， 加二醜、甘遂、大戟峻下逐水；伴肋痛者， 加元胡、莪術、青皮活血理氣止痛。 每日1服， 水煎兩次， 分3次服。

方中生牡蠣、制鱉甲、珍珠母軟堅散結；丹參、赤白芍、川懷牛膝、桃仁活血化瘀；絲瓜絡、橘絡通絡止痛；大腹皮、車前子消脹利水；白術、枳殼健脾通腑；黃芪、肉桂益氣扶陽；郁金、雞內金理氣開胃。

全方共奏疏肝健脾、利水消脹、軟堅活血之功。

現代藥理研究證實， 丹參、赤白芍、懷牛膝、桃仁可改善肝血流及肝功能、抑制肝纖維化、調節人體免疫功能， 有防治肝硬化、降低門脈壓、促使腹水消退等作用；雞內金能使胃的運動機能增強， 排空加速；車前子有顯著的利尿作用。 諸藥合用， 對肝硬化腹水的治療大有裨益。