銀屑病患者冬季慎食發物(下)

養生與治病有別

養生是治療的最高要求和最終目標， 但在很多疾病的某些階段， 卻不能完全順應養生的方向。 比如冬季養生要“藏”， 而銀屑病患者的問題在於內熱疏泄不及， 所以治療需要適度開泄。 冬季“藏”是大的趨勢， 相比於開泄， 人體也更容易“藏”， 這也正是尋常型銀屑病患者大部分冬季會加重的原因。 冬季“無泄皮膚”的趨勢不容易改變， 但不吃或者少吃“發物”卻是容易做到的。

養生是適應于人體健康和亞健康狀態， 是在預防保健和鞏固治療的階段， 原理是守住、保持正常的狀態。 而防病和治病是適應於人體疾病和亞疾病狀態，

是在既病防變和治療的階段， 原理是打破、改變不正常的狀態。 可以說治病治到可以養生的時候， 便是治療結束的時候。 具體到銀屑病， 如果經過治療， 到了冬天進食“發物”依然不會復發， 便說明了治療的成功；反之， 如果治療結束， 還是不敢進食“發物”， 連“使氣得泄”的炎炎夏季也不敢吃“發物”的話， 筆者認為治療並不到位， 離治療的最終目的地還有很長的路走。 治療的最終目標不應該是隨時準備一觸即發， 不應該是姑息， 而應該是順利過渡到養生（這其中自然包括冬令進補在內）。

銀屑病患者冬季慎食“發物”

慎食， 不是放膽去吃， 也不是完全不能吃。 是在符合某些條件的時候可以吃， 小心、謹慎些吃。

患者武某， 男， 9歲。 2011年夏季游泳後發生銀屑病， 治療2月未果， 經人介紹求診于筆者。 2011年11月初診， 初診一周內在家休息， 運動、洗浴、飲食、溫覆均較到位， 出汗較勻， 皮損減輕， 鼓勵吃發物。 第二周繼續吃發物， 然開始上學， 全身微汗趨勢無法保證， 有新出皮損， 囑限制吃發物， 加強運動， 口服藥物在麻黃類方中加入清利濕熱之品， 皮損消退明顯。

患者張某某， 女， 31歲。 銀屑病病史數年， 2011年夏季開始接受筆者治療， 間斷服藥數月， 不忌發物， 病情波動與情緒變化關係密切。 2011年10月因去外省學習停藥。 近來回饋， 忌食生冷， 一直未忌發物， 病情穩定， 皮損不僅沒有新起， 且有消褪。

同是冬季， 何以張某某可以不忌發物而武某必須忌呢？何以武某在家休息時不忌而開始上學後就需要忌呢？筆者分析，

張某某成年而武某未成年， 故多年飽受患病之苦的張某某在學習筆者的綜合療法後， 保暖、運動等會配合得更好， 所以腠理可以在冬季仍然保持適度開泄的狀態， 故吃發物皮損不僅沒有加重反而減輕；同理， 武某在家休息時在家長的監督下， 腠理可以保持適度開泄的狀態， 故吃發物皮損不僅沒有加重反而減輕， 而上學後缺乏自製， “汗泄”（語出劉完素《素問玄機原病式》）發生故障， 故需要暫時忌食發物。 這便是說， 在皮膚適度開泄的狀態下， 吃“發物”是允許的， 而這也正和冬令養生相吻合。

但冬季皮膚適度開泄的狀態並不容易達到。 很多銀屑病患者冬季吃發物後皮損加重，

表現為皮損增厚和有新增皮損， 這說明腠理開泄不及， 應該暫時停食發物， 適度增強運動、保暖等措施， 待到腠理開泄適度， 便可以繼續吃發物。 從這個角度講， 吃“發物”後皮損的變化成為了簡單的、可否吃“發物”的指征。

腠理開泄不及的問題在夏季則很少出現， 這也正是很多尋常型銀屑病患者在夏季可以自動減輕的原因。 夏季服食“發物”後， 會以增強散熱程式為主導， 很容易“發”之使 “開”， 故冬季加重的尋常型銀屑病患者夏季不存在忌食和慎食“發物”的問題。 這部分患者在夏季服食“發物”， 恰可起到“冬病夏治”的作用。

劉河間有一段話“夫辛甘熱藥， 皆能發散者， 以力強開沖也。 然發之不開者， 病熱轉加也。 ”如果改寫一下則很適用於“發物”之於銀屑病的作用描述：“發物，

力在加熱而發散。 發之能開者， 其熱自散， 腠理自通達；發之不開者， 內熱轉加， 腠理閉結轉甚。 ”

冬季“發”之不易開， 故銀屑病患者在冬季“發物”需慎用。